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Os autores descrevem um novo método para produzir um instrumento para colheita de material de córnea. Tal instrumento pode ser manufaturado com uma cânula ou agulha fina. O material é moldado de forma plana com o auxílio de um laminador, ou de um martelo e placa de metal. Lixa fina é utilizada para arredondar as bordas e a ponta é ligeiramente dobrada. Um cabo pode ser adicionado de modo a facilitar a manipulação do instrumento, que pode ser reutilizado após lavagem e esterilização local na ponta do metal, ou por óxido de etileno.

Keywords: Espátula; Microbiologia; Diagnóstico; Bioengenharia; Córnea

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Objetivo: Relatar um caso clínico de infecção por S. aureus no pós- operatório de LASIK, o tratamento adotado e a evolução clínica. Relato do caso: Paciente de 26 anos, masculino, submetido a LASIK tórico em OE, evoluindo com ceratite por S. aureus. Após diagnóstico clínico da infecção, realizamos estudo microbiológico e foi instituída a terapêutica adequada. O paciente evoluiu com recuperação da transparência corneana e acuidade visual 20/25, sem correção. Discussão: Infecção no pós-operatório de LASIK, quando diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, pode evoluir sem maiores complicações e sem comprometimento visual significativo.

Keywords: Staphylococcus aureus; Ceratite; Córnea; Ceratomileuse in situ por laser (LASIK)

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Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para miopia moderada e alta, com ou sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de 39 olhos de 30 pacientes submetidos a LASIK sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação no período de abril de 1996 a abril de 1997 (Grupo I) e 42 olhos de 28 pacientes com secagem do leito estromal durante a foto-ablação a cada 80 pulsos, no período de abril de 1997 a setembro de 1997 (Grupo II). Após a ceratotomia lamelar pediculada corneana com um microcerátomo automatizado (Chiron Corneal Shaper ®), foi realizada a foto-ablação com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus®. Em 2 olhos do Grupo I, a foto-ablação não foi realizada, devido a complicações durante a ceratotomia lamelar. Resultados: O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 8,7 meses no Grupo I e 7,7 meses no Grupo II. A média de tratamento foi de -10,81D (±2,38) no grupo I e -8,73D (±2,82) no grupo II. As médias das variações dos equivalentes esféricos obtidos em relação ao tratamento desejado nos meses 1, 3, 6 e 12 foram respectivamente, -0,96D (±1,19), -1,19D (±1,37), -1,06D (±1,41) e -1,10D (±0,66) no Grupo I e -0,23D (±1,02), -0,41D (±1,34), -0,75D (±1,16) e -1,03D (±1,31) no Grupo II. Três olhos do total (3,7%), todos do Grupo I, perderam 2 ou mais linhas de visão. Na visita mais recente, 17 olhos (45,9%) do Grupo I e 31 olhos (73,8%) do Grupo II apresentaram Acuidade Visual sem correção de 20/40 ou melhor. Ocorreram 4 complicações intra-operatórias no grupo I, sendo que 2 casos tiveram a foto-ablação não-efetuada e uma complicação intra-operatória no Grupo II. Conclusão: A secagem do leito estromal possibilitou recuperação visual mais rápida, devido a menor hipocorreção primária. O seguimento a longo prazo não evidenciou diferenças estatisticamente significantes entre os dois tratamentos.

Keywords: Miopia, cirurgia p.; Laser, cirurgia de; LASIK

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Objetivo: Descrever as complicações per e pós-operatórias ocorridas durante o uso inicial de dois microceratótomos automatizados na realização de LASIK. Métodos: Estudo retrospectivo das primeiras cirurgias realizadas com dois microceratótomos automatizados, sendo 70 olhos de 54 pacientes utilizando o microceratótomo da Chiron® modelo Automated Corneal Shaper (ACS), no período de abril de 1997 a abril de 1998 e 100 olhos de 82 pacientes com o microceratótomo automatizado Moria® Carriazo-Barraquer (CB), durante o período de fevereiro de 1999 a junho de 1999. A fotoablação foi realizada com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus®. Foram avaliadas as complicações per e pós-operatórias até um mês de seguimento. Resultados: A fotoablação não foi realizada em 3 casos (4,3%) usando-se o microceratótomo ACS e em 1 caso (1%) usando o microceratótomo CB. As complicações mais freqüentemente encontradas com o ACS foram: falha no retorno automatizado do microceratótomo (7,1%), ceratectomia parcial ("flap" incompleto): 4,3%, presença de dobras estromais (14,3%), desepitelização central (4,3%) e crescimento epitelial na interface (4,3%). Já com o CB, foram encontrados: "flap" descentralizado (3%), desepitelização central (5%), dobras estromais (28%) e síndrome das Areias de Sahara (6%). Conclusões: O uso inicial de ambos microceratótomos foi relacionado a considerável índice de complicações per e pós-operatórias, não levando necessariamente à perda de visão. Maior conhecimento clínico das alterações ocorridas com o uso destes instrumentos, bem como maior experiência na sua utilização podem diminuir a ocorrência de complicações.

Keywords: Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ; Ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser; Cirurgia a laser; Microcirurgia

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Objetivo: Os autores desenvolveram um videoceratógrafo para uso durante a cirurgia. Uma região central da córnea de aproximadamente 7,00 mm de diâmetro pode ser analisada, fornecendo informação ao cirurgião sobre poder dióptrico e astigmatismo. Métodos: O sistema é baseado em discos de Plácido em forma cônica, iluminados por uma fonte de luz construída com fibras ópticas. O cone é acoplado à lente objetiva de um microscópio padrão Zeiss. Uma placa de captura é instalada num microcomputador IBM compatível e imagens de Plácido são digitalizadas numa resolução de 640x480 pontos. Processamento digital das imagens é utilizado para detecção dos discos de Plácido. Resultados: Curvas de calibração baseadas em 4 esferas foram geradas e aproximadamente 3600 valores de poder dióptrico são computados para cada exame. Exames preliminares em 10 córneas sadias foram comparados com exames nos mesmos olhos feitos num Videoceratógrafo Eyesys System 2000. O desvio médio padrão foi de 0,05 mm para o raio de curvatura, 0,24 dioptrias para o poder e 5 graus para o cilindro. Conclusões: Este videoceratoscópio cirúrgico poderá ser utilizado para reduzir o astigmatismo residual em procedimentos convencionais de catarata e ceratoplastia. Poderá também ser utilizado para colher dados imediatamente anteriores às em cirurgias refrativas (PRK e LASIK).

Keywords: Topografia da córnea; Ceratometria; Discos de Plácido

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Objetivo: O objetivo deste estudo é mostrar como o setor de Cirurgia Refrativa da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo avalia seus candidatos e quais as razões para não selecioná-los para cirurgia refrativa. Métodos: Foram examinados 1626 pacientes. Anamnese, avaliação oftalmológica completa e topografia corneana foram realizadas em todos os pacientes. Os pacientes procuraram avaliação no setor de Cirurgia Refrativa espontaneamente sem triagem prévia. Resultados: Não foram selecionados 265 pacientes (16,29%) para cirurgia refrativa na córnea. A principal razão para contra-indicar a cirurgia refrativa corneana por excimer laser foi miopia de pacientes que se apresentaram e que não tinham paquimetria corneana suficiente para o tratamento (51 pacientes). Catarata (45 pacientes), ceratocone (31 pacientes), ambliopia (21 pacientes), hipermetropia > 5 dioptrias (19 pacientes), astigmatismo misto (19 pacientes), presbiopia (pacientes que não sabiam que teriam que usar óculos para leitura após a cirurgia; l6 pacientes), diâmetro pupilar > 5 mm em ambiente iluminado (9 pacientes), olho único (9 pacientes), miopia apresentando progressão (8 pacientes), ceratotomia radial prévia (7 pacientes) e, ametropia baixa (7 pacientes) foram as causas de contra-indicação. Conclusão: Candidatos para cirurgia refrativa corneana podem apresentar fatores de risco que devem ser conhecidos de modo a diminuir os riscos pós-operatórios.

Keywords: Erros de refração; Córnea; Miopia; Topografia da córnea; Ceratocone

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A luz se propaga uniformemente a partir de um ponto luminoso na mesma velocidade em todas as direções. Sua posição em cada determinado momento é uma esfera formada juntando-se todos os pontos em uma mesma fase e tendo como centro a sua própria fonte. Tais superfícies esféricas imaginárias chamam-se frentes de luz ou frentes de ondas. Há três fatores limitadores de detalhes mais finos para o olho humano: óptico (por causa da dispersão, difração, aberração cromática e aberração monocromática), retínico e neural (limitação máxima de acuidade visual de aproximadamente 2,0 ou 20/10).Um sistema de equações matemáticas, polinômios de Zernike, pode definir superfícies geométricas para descrever aberrações ópticas monocromáticas, tanto as de baixa ordem ('prisma', 'esfera' e 'astigmatismo'), quanto às de alta ordem ('coma', 'aberração esférica' e outros). Medida das aberrações ópticas nos dá informação sobre o desempenho total de todos os elementos ópticos do olho em conjunto. Dois sistemas descritos aqui, o aberrômetro baseado no princípio de Tscherning e o originado do sensor Hartmann-Shack, têm a mesma lógica: comparar a posição atual das frentes de onda com a ideal, calcular matematicamente qual é a superfície geométrica que descreve essa discrepância e representá-la em termos de polinômios de Zernike. A topografia corneana computadorizada também pode, com "software" adequado, descrever as frentes de ondas definidas por irregularidades corneanas com polinômios de Zernike, porém tal caracterização representa somente a superfície anterior da córnea. Em conclusão, a tecnologia de frentes de ondas oferece nova maneira de quantificar e classificar os erros de imagem óptica do olho humano. O próximo artigo abordará as peculiaridades da análise de frentes de ondas, bem como algumas aplicações clínicas e cirúrgicas no dia-a-dia da prática oftalmológica.

Keywords: Luz; Córnea; Topografia da córnea; Erros de refração; Acuidade visual; Refração ocular

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Os valores médios de todos os coeficientes de Zernike são de aproximadamente zero, ao passo que a variabilidade individual é muito grande, o que significa que os seres humanos, como espécie em geral, têm sistema óptico muito bom, mas individualmente imperfeito. Certa instabilidade temporal das aberrações de alta ordem foi descrita em função da acomodação. Este fato leva a uma nova pergunta: a correção de todas as aberrações para visão em estado não acomodado será benéfica para visão de perto também? É possível modificar e diminuir as aberrações ópticas por meio de foto-ablação por "scanning spot LASER" tendo os dados das frentes de ondas como a base para perfil de ablação individualizado. É fundamental a fixação perfeita do feixe de "LASER" em relação ao olho, obtida com os "eye-trackers" de alta freqüência. O benefício visual teórico da correção das aberrações de alta ordem seria de até 12 vezes. A meta principal dos tratamentos guiados pelas frentes de onda é de não permitir a piora da visão depois do tratamento cirúrgico refrativo, como pode ocorrer hoje em dia com os tratamentos tradicionais a "LASER"; em seguida, a meta se es-tenderia aos melhoramentos visuais, bem como ao tratamento dos casos de córneas extremamente irregulares (ablações primárias irregulares, pequenas ou descentradas, a presença das ilhas centrais ou irregularidades após transplante de córnea). O entendimento da terminologia e das bases da nova evolução tecnológica, bem como o constante acompanhamento crítico dos resultados publicados é fundamental para a abordagem moderna dos problemas relativos à refração e à cirurgia refrativa.

Keywords: Luz; Córnea; Topografia da córnea; Erros de refração; Acuidade visual

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OBJETIVO: Avaliar possíveis erros na administração de drogas intravítreas para o tratamento da endoftalmite e propor técnica que seja reprodutível e acessível. MÉTODOS: Avaliação de técnicas utilizadas e aferição dos volumes retidos nas agulhas utilizando balança analítica. RESULTADOS: A média e o desvio padrão dos volumes retidos nas agulhas de 26, 22 (25 x 0,7 mm e 30 x 0,7 mm) e 18 G (gauge) foram 0,051±0,006, 0,056±0,005, 0,055±0,004 e 0,075±0,004, respectivamente, para a marca Ryncos® e 0,050±0,003, 0,056±0,002, 0,063±0,002 e 0,084±0,004, respectivamente, para a marca Becton-Dickinson®. Houve diferença estatisticamente significante entre os volumes retidos das duas marcas para as agulhas de 26, 22 (30 x 0,7 mm) e 18 G com p = 0,01, p < 0,01 e p < 0,01 respectivamente. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante apenas para as agulhas de 25 x 0,7 mm (22 G) com p= 0,83. CONCLUSÃO: A maioria das agulhas utilizadas na injeção intravítrea comporta um volume residual no espaço morto que deve ser valorizado, minimizando assim erros na injeção de drogas intravítreas no tratamento da endoftalmite.

Keywords: Endoftalmite; Corpo vítreo; Antibióticos; Injeções; Erros de medicação

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Neste projeto estamos desenvolvendo instrumento para medidas das aberrações de frente de onda do olho humano usando um sensor Hartmann-Shack. Uma fonte de luz laser é direcionada ao olho e sua reflexão difusa na retina gera frente de onda aproximadamente esférica dentro do olho. Esta frente de onda atravessa os diferentes componentes do olho (humor vítreo, lente, humor aquoso e córnea) trazendo informações sobre as aberrações ópticas causadas por estes componentes. No meio externo ao olho existe sistema óptico formado por uma matriz de microlentes e uma câmera CCD. A frente de onda incide nesta matriz e forma um padrão aproximadamente matricial de "spots" no plano do CCD. Algoritmos de processamento de imagens são utilizados para detectar os centróides de cada "spot" e esta informação é utilizada para deduzir a forma da frente de onda usando métodos de aproximação por mínimos quadrados e polinômios de Zernike. Descrevemos aqui detalhes da primeira fase deste projeto, em que foi realizada a construção da primeira geração de instrumentos protótipos e testes preliminares em olho artificial, calibrado com diferentes ametropias, i. e., miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Keywords: Topografia da córnea; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Astigmatismo; Desenho de equipamento; Optometria; Retina; Processamento de imagem assistida por computador

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OBJETIVO: Avaliar o poder dióptrico da porção central da córnea normal. MÉTODOS: Análise retrospectiva da topografia por varredura de fenda de luz e disco de Plácido em 30 olhos normais. RESULTADOS: Os poderes médios ceratométrico, anterior, da espessura e total; ópticos ceratométrico e total; axiais ceratométrico e total; tangencial total, equivalente e a soma do poder médio de ambas superfícies foram semelhantes (p>0,8361) nas quatro áreas centrais analisadas (0,04, 1, 3 e 5 mm de diâmetro). O poder médio posterior diminuiu de -6,62 D até -6,35 D (p=0,0030). A espessura média aumentou de 524 µm até 554 µm (p=0,0231), representando 0,13 D do poder total da córnea. Os poderes óptico (p<0,0167), axial (p<0,0099) e médio (p<0,0030) ceratométricos foram aproximadamente 1,50 D mais positivos que os respectivos poderes totais. O poder médio total foi igual ao poder equivalente (p>0,4907) e à soma do poder de ambas superfícies (p>0,3868). O poder médio anterior foi ao redor de 7,5 vezes maior que o poder médio posterior. CONCLUSÕES: O poder real da córnea calculado usando ambas superfícies, sua espessura e os índices de refração fisiológicos é menor que o poder convencionalmente aceito e determinado pela medição da curvatura da superfície anterior e o índice de refração ceratométrico da córnea (F

Keywords: Córnea; Topografia da córnea; Refração ocular; Lentes intra-oculares

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OBJETIVOS: Idealizar, desenvolver e verificar a funcionalidade um sistema de teleoftalmologia para diagnóstico remoto em casos clínicos. MÉTODOS: Descrever o funcionamento e utilização do sistema, sua capacidade de captura, arquivamento e envio de imagens via internet, e de um domínio virtual voltado ao telediagnóstico, aconselhamento ou segunda opinião. RESULTADOS: Foram definidos os requisitos básicos, detalhes de programação e de funcionamento de um programa de captura de imagens. O funcionamento do mesmo acoplado a uma placa de captura de imagens foi realizado com sucesso, bem como a criação, na internet, de um domínio médico-oftalmológico. CONCLUSÃO: Os resultados preliminares permitiram a avaliação de um sistema misto para o suporte médico em nosso meio. Os instrumentos diagnósticos disponíveis bem como suas conexões com a rede foram satisfatórias e suficientes para viabilizar um estudo piloto bem su-cedido. O sistema revelou-se potencialmente adequado para o telediagnóstico e segunda opinião. O método necessita de testes clínicos e compa-ração com métodos diagnósticos tradicionais para comprovar a sua eficácia.

Keywords: Telemedicina; Diagnóstico por computador; Redes de comunicação de computadores

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OBJETIVO: Avaliar os resultados refracionais e a segurança do procedimento cirúrgico PRK (ceratectomia fotorrefrativa) com base na topografia de córnea no pré-operatório. MÉTODOS: Participantes - 44 sujeitos que tinham realizado cirurgia refrativa, com o procedimento ceratectomia fotorrefrativa, os quais apresentaram topografias irregulares pré-operatórias. O grupo controle consistiu de 44 sujeitos com topografia regular pré-operatória. Os 88 olhos foram submetidos a ceratectomia fotorrefrativa utilizando-se o "Summit Apex plus Excimer Laser". As topografias irregulares e regulares foram obtidas pelo "Corneal Analysis System"(EyeSys), sendo consideradas como topografias irregulares os seguintes achados: ápice deslocado acima de 1,5 D (AD), asfericidade maior que 0,25 D/mm (AS), obliquidade maior que 15 graus (OB), assimetria inferior-superior igual ou maior que 1,5 D (IS), curvatura maior que 47 D (CU) e combinação de 2 critérios (CB). Principal efeito medido: perda de uma ou mais linhas que foram definidas com segurança para o prognóstico. RESULTADOS: Todos os pacientes foram acompanhados por 6 meses. Verificou-se perda significativa de acuidade visual corrigida em pacientes submetidos ao procedimento PRK-AD (p< 0,001), PRK-CO (p<0,05). CONCLUSÃO: Este estudo sugere que pacientes que desejam ser submetidos a cirurgia refrativa devem realizar a topografia de córnea pré-operatória e que, se encontradas irregularidades topográficas nestes pacientes, isto pode indicar a perda de linha de visão corrigida pós-operatória.

Keywords: Miopia; Cirurgia a laser; Topografia da córnea; Ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser; Erros de refração; Baixa visão

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OBJETIVO: Avaliar prospectivamente a eficácia e segurança dos segmentos de anéis corneanos intra-estromais (ICRS) para a correção de baixa miopia e comparar os resultados obtidos com a técnica de laser in situ keratomileusis (LASIK). MÉTODOS: Estudo prospectivo, bilateral e não randomizado. Quatorze pacientes com equivalente esférico entre -1,00 e -4,50 D foram submetidos ao implante de ICRS em um olho e à técnica de LASIK no olho contralateral. As avaliações pós-operatórias foram realizadas com um e sete dias, um, três, seis, 12 e 24 meses. RESULTADOS: Ao último exame, 64,29% dos olhos (9/14) do grupo ICRS e 85,71% (12/14) após o LASIK estavam entre ± 0,50 D da correção desejada (p=0,385). Acuidade visual sem correção >20/20 foi obtida em quatro dos 14 olhos (28,57%) do grupo ICRS, e em 12 dos 14 olhos (85,71%) do grupo LASIK (p=0,002¹). Durante o seguimento, não foram observadas variações refracionais superiores a 1,00 D, entre dois exames consecutivos, em ambos os grupos, ou perda significante da melhor acuidade visual corrigida. Maior indução de astigmatismo foi encontrada nos olhos implantados com ICRS. Ao exame de 24 meses, o grupo ICRS apresentou valores inferiores no exame de sensibilidade ao contraste, especialmente nas freqüências espaciais mais altas (p=0,032¹ em 18 cpd). Foram relatadas mais queixas subjetivas no período pós-operatório precoce de ICRS em relação ao LASIK. CONCLUSÕES: Os ICRS foram considerados eficazes na correção de baixa miopia, porém sua segurança foi limitada pela indução de astigmatismo no pós-operatório, e seus resultados foram inferiores aos do grupo controle.

Keywords: Miopia; Córnea; Implante de prótese; Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ; Miopia

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OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a segurança do LASIK (ceratotomia lamelar pediculada) hipermetrópico utilizando-se o sistema Ladar Vision de excimer laser. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 28 olhos de 17 pacientes com hipermetropia de +1,00 a +3,00 D (grupo 1) e 29 olhos de 18 pacientes com hipermetropia de + 3,25 a + 6,00 D (grupo 2), submetidos à cirurgia de LASIK, com o Sistema Ladar Vision de excimer laser. Acuidade visual sem correção, melhor acuidade visual corrigida e refração sob cicloplegia foram avaliadas em um, três e seis meses de pós-operatório. RESULTADOS: No grupo 1, o equivalente esférico médio pré-operatório, sob cicloplegia, era de + 2,14 ± 0,64 D, passando para + 0,44 ± 0,38 D no sexto mês de pós-operatório. No grupo 2, o equivalente esférico médio pré-operatório era de +4,26 ± 0,75 D, diminuindo para +1,14 ± 0,63 D no sexto mês de pós-operatório. 3,4% dos olhos do grupo 2 perderam três linhas de visão no primeiro mês de pós-operatório. No grupo 1, não houve perda de duas ou mais linhas de visão. CONCLUSÕES: O LASIK hipermetrópico com o sistema Ladar Vision mostrou-se procedimento eficaz e seguro. Pacientes do grupo 2 parecem estar sob maior risco de perda de linhas de melhor acuidade visual corrigida no pós-operatório.

Keywords: Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ; Hiperopia; Erros de refração; Cirurgia a laser; Resultado de tratamento

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OBJETIVOS: Mensurar o impacto da cirurgia refrativa nos diversos aspectos da qualidade de vida avaliados por meio do questionário National Eye Institute Refractive Error Quality of Life (NEI-RQL). Avaliar a sensibilidade da nossa versão em língua portuguesa do NEI-RQL, para detectar mudanças clinicamente significativas, decorrentes da cirurgia. MÉTODOS: Um total de 96 pacientes da Universidade Federal de São Paulo completaram o NEI-RQL antes e após a realização de cirurgia fotorrefrativa, entre março de 2002 e abril de 2003. Baseados nas respostas dos pacientes, foram calculados escores para cada uma das 13 escalas que compõem o questionário. Foram comparados os escores obtidos antes e após cirurgia. A sensibilidade do questionário foi avaliada por meio do cálculo da magnitude de efeito para cada escala. RESULTADOS: Verificou-se um aumento estatisticamente significante nos escores de todas as escalas do NEI-RQL. O questionário mostrou-se sensível para detectar mudanças decorrentes da cirurgia refrativa, tendo a magnitude de efeito variado de 0,4, na escala "ofuscamento" a 4,19, na escala "expectativas". CONCLUSÕES: O questionário NEI-RQL mostrou-se sensível para detectar mudanças clinicamente significativas na qualidade de vida, decorrentes da cirurgia fotorrefrativa, tendo-se verificado aumento nos escores de todas as escalas do NEI-RQL.

Keywords: Erros de refração; Cirurgia a laser; Refração ocular; Acuidade visual; Qualidade de vida; Atividades cotidianas; Satisfação do paciente; Questionários

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OBJETIVO: Sensores de aberrações ópticas de simetria cartesiana são aceitos pela maioria da comunidade científica como um padrão (como o sensor de Hartmann-Shack (HS)) nos ramos da óptica e da oftalmologia. Neste trabalho foram desenvolvidos e testados três tipos de sensores com simetrias e/ou configurações diferentes e foram feitas comparações entre o sensor de Castro (SC) e o sensor HS na sua forma cilíndrica e cartesiana. MÉTODOS: Todos os sensores foram projetados e desenvolvidos em nosso laboratório no Instituto de Física de São Carlos - USP. O primeiro sensor é um sensor HS convencional, ou seja, no formato cartesiano; o segundo é um sensor HS cilíndrico e o terceiro é o SC. Para cada sensor foram realizados tanto cálculos teóricos como medidas práticas em um olho mecânico. O olho mecânico foi ajustado com 10 diferentes tipos de aberrações de desfocalização, de -5D a +5D, em passos de 1D. RESULTADOS: A precisão dos sensores foi analisada utilizando-se dois diferentes métodos: primeiramente um método totalmente teórico, gerando aberrações com diferentes coeficientes de Zernike e verificando qual a precisão de cada sensor ao calcular estes parâmetros a partir apenas das derivadas nas direções cartesianas e cilíndricas; segundo, foram realizadas medidas em um olho mecânico calibrado com estas mesmas aberrações. O resultados para o sensor HS cilíndrico, cartesiano e SC foram, respectivamente: erro quadrático médio para valores esfero-cilíndricos quando comparados com o auto-refrator para os três sensores foram 0,18D, 0,22D e 0,35D para esfera, 0,14D, 0,24D e 0,17D para cilindro, 34,36°, 35,16° e 26,36° para eixo; o erro quadrático médio para valores esfero-cilíndricos quando comparados a valores teóricos para os três sensores foram 0,11D, 0,29D e 0,46D para esfera, 0,15D, 0,28D e 0,17D para cilindro, 19,71°, 25,56° e 18,56° para eixo. CONCLUSÃO: Nossa conclusão principal é que os três tipos de sensores forneceram resultados semelhantes, no entanto há algumas diferenças. Os SC e HS de simetria cilíndrica permitem encontrar o eixo óptico com muito mais facilidade.

Keywords: Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Erros de refração

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OBJETIVO: Comparar a função visual e a resposta dos pacientes ao índice de qualidade de vida quando estes são corrigidos com óculos com lentes progressivas ou lente de contato progressiva. MÉTODOS: Foram selecionados 35 pacientes présbitas, usuários de óculos com acuidade visual igual, ou melhor, a logMAR zero (longe) e J1 (perto), para adaptarem a lente de contato Focus Progressive®. Foram comparadas medidas de acuidade visual para longe, perto e sensibilidade ao contraste com a lente de contato e com os óculos. Os resultados do questionário de avaliação de qualidade de vida NEI VFQ-25 dos mesmos pacientes corrigidos com os óculos e com a lente de contato progressiva foram comparados, levando-se em consideração o tipo de ametropia e a idade. RESULTADOS: A acuidade visual para longe, perto e a sensibilidade ao contraste foram significantemente piores com lente de contato progressiva do que com os óculos. As respostas do questionário não diferiram quanto à forma de correção quando se analisou o tipo de ametropia, entretanto foram significantemente piores com a lente de contato nos grupos míope e hipermétrope abaixo das suas respectivas medianas da idade e maiores no hipermétrope acima de sua mediana. CONCLUSÃO: As funções visuais foram significantemente piores com a lente de contato e o tipo de ametropia não influenciou nas respostas ao índice de qualidade de vida quanto à forma de correção, mas sim, quanto à idade.

Keywords: Presbiopia; Qualidade de vida; Acomodação ocular; Lentes de contato; Óculos; Acuidade visual; Questionários; Estudo comparativo