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Objetivo: Estudar por meio da biomicroscopia ultra-sônica, as relações anatômicas das estruturas do segmento anterior dos olhos de pacientes portadores de glaucoma crônico simples e não-glaucomatosos, após a instilação de midriá-ticos e cicloplégicos. Pacientes e métodos: Foram estudados 30 olhos com glaucoma crônico simples e 30 olhos não-glaucomatosos. A profundidade da câmara anterior, o toque íris-cristalino e a distância íris-zônula foram analisados pela biomicroscopia ultra-sônica sem a instilação de midriáticos e cicloplégicos, com tropicamida a 1% e com associação de tropicamida a 1% mais cloridrato de fenilefrina a 10%. Resultados: Os exames de biomicroscopia ultra-sônica dos olhos glaucomatosos e não-glaucomatosos, sem a insti-lação de cicloplégicos e midriáticos, não mostraram diferença significante da profundidade da câmara ante-rior, do toque íris-cristalino e da distância íris-zônula. A diferença entre os exames sem a instilação de midriáticos e cicloplégicos, com tropicamida a 1% e com associação de tropicamida a 1% mais cloridrato de fenilefrina a 10% foi estatisticamente significante nas variáveis estudadas em ambos os grupos. Conclusões: Não foram observadas diferenças anatômicas entre o segmento anterior dos olhos glaucomatosos e não-glaucomatosos após o uso de drogas midriáticas e ciclo-plégicas. Os resultados desta investigação clínica usando a biomicroscopia ultra-sônica foram inovadores, permitindo uma avaliação dinâmica e quantitativa das relações ana-tômicas entre as estruturas intra-oculares quando subme-tidas à midríase e cicloplegia, que até então eram somente qualitativas.

Keywords: Segmento anterior do olho; Ultra-sonografia; Glaucoma; Ângulo aberto; Midriáticos; Cicloplégicos

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Objetivo: Descrever as características, incidência e distribuição dos cistos primários de epitélio pigmentar de íris e corpo ciliar ao exame de biomicroscopia ultra-sônica, que devem ser diferenciados de lesões sólidas. Métodos: Foram estudados de modo retrospectivo os prontuários de 73 pacientes, 82 olhos, com diagnóstico ecográfico de cisto primário de íris ou corpo ciliar durante o período de janeiro/97 a dezembro/99. Utilizou-se o biomicroscópio ultra-sônico, aplicando técnicas padronizadas de imersão. Resultados: À biomicroscopia ultra-sônica os cistos caracterizaram-se por apresentarem paredes finas e regulares, e conteúdo anecóico. Quarenta e oito pacientes (65,7%) eram do sexo feminino. A maior incidência (28,8%) ocorreu para o grupo incluído no intervalo de 20 a 29 anos de idade. Observou-se uma característica distribuição, predominantemente nos quadrantes temporais inferiores. Conclusões: A biomicroscopia ultra-sônica mostrou-se útil no diagnóstico de cistos primários do epitélio pigmentar da íris e do corpo ciliar, auxiliando na diferenciação de patologias tumorais e avaliando possíveis complicações. O conhecimento dos critérios ecográficos e da distribuição epidemiológica facilitam o diagnóstico destas lesões.

Keywords: Ultra-som; Cistos; Íris e corpo ciliar; Epitélio pigmentar

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Objetivo: Avaliar pela biomicrospia ultra-sônica (UBM) o posicionamento, em relação ao sulco ciliar, das alças de lentes intra-oculares (LIO), em uma técnica de fixação escleral, avaliando-se também se dois pontos de fixação são suficientes para que não haja inclinação da parte óptica. Métodos: Dezesseis olhos afácicos foram submetidos a implante LIO por uma mesma técnica de fixação escleral, realizados por um mesmo cirurgião. Um mês após a cirurgia, o posicionamento das alças das LIO foram avaliados pelo UBM, assim como distâncias entre as LIO e córnea. Os resultados foram submetidos a testes estatísticos. Resultados: Das 32 alças fixadas à esclera, oito estavam localizadas no sulco ciliar e 24 fora deste. Não houve diferença estatística nas distâncias entre LIO e córnea para alças posicionadas no sulco ciliar quando comparadas àquelas localizadas fora do sulco. Isto sugere que, além da distância ao limbo que se transfixa a esclera, outros fatores devem estar associados ao posicionamento da alça no sulco ciliar. As medidas LIO -- córnea realizadas na periferia das LIO às 3, 6, 9, e 12 horas foram semelhantes, mostrando que dois pontos de fixação são suficientes para que a LIO não fique inclinada. Conclusões: Outros fatores (por exemplo o ângulo de abertura do corpo ciliar), além da distância ao limbo na qual se transfixa a esclera, são importantes para o posicionamento das alças no sulco ciliar. Dois pontos de fixação são suficientes para que a LIO não apresente inclinação dentro do olho.

Keywords: Implante de lente intra-ocular; Pseudofacia; Afacia; Ultra-sonogarfia

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Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para miopia moderada e alta, com ou sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de 39 olhos de 30 pacientes submetidos a LASIK sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação no período de abril de 1996 a abril de 1997 (Grupo I) e 42 olhos de 28 pacientes com secagem do leito estromal durante a foto-ablação a cada 80 pulsos, no período de abril de 1997 a setembro de 1997 (Grupo II). Após a ceratotomia lamelar pediculada corneana com um microcerátomo automatizado (Chiron Corneal Shaper ®), foi realizada a foto-ablação com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus®. Em 2 olhos do Grupo I, a foto-ablação não foi realizada, devido a complicações durante a ceratotomia lamelar. Resultados: O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 8,7 meses no Grupo I e 7,7 meses no Grupo II. A média de tratamento foi de -10,81D (±2,38) no grupo I e -8,73D (±2,82) no grupo II. As médias das variações dos equivalentes esféricos obtidos em relação ao tratamento desejado nos meses 1, 3, 6 e 12 foram respectivamente, -0,96D (±1,19), -1,19D (±1,37), -1,06D (±1,41) e -1,10D (±0,66) no Grupo I e -0,23D (±1,02), -0,41D (±1,34), -0,75D (±1,16) e -1,03D (±1,31) no Grupo II. Três olhos do total (3,7%), todos do Grupo I, perderam 2 ou mais linhas de visão. Na visita mais recente, 17 olhos (45,9%) do Grupo I e 31 olhos (73,8%) do Grupo II apresentaram Acuidade Visual sem correção de 20/40 ou melhor. Ocorreram 4 complicações intra-operatórias no grupo I, sendo que 2 casos tiveram a foto-ablação não-efetuada e uma complicação intra-operatória no Grupo II. Conclusão: A secagem do leito estromal possibilitou recuperação visual mais rápida, devido a menor hipocorreção primária. O seguimento a longo prazo não evidenciou diferenças estatisticamente significantes entre os dois tratamentos.

Keywords: Miopia, cirurgia p.; Laser, cirurgia de; LASIK

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Objetivo: Correlacionar achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) com tipos de esclerite anterior. Métodos: Foram avaliados seis pacientes encaminhados ao Setor de Ultra-som do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, com suspeita clínica de esclerite anterior, utilizando-se o ultra-som de alta freqüência (transdutor de 50 MHz) para elucidação das alterações histopatológicas encontradas na esclerite anterior. Resultados: Pacientes com esclerite nodular apresentaram lesão escleral bem delimitada, homogênea, hiporrefletiva, com espessamento localizado e hiporrefletividade dos tecidos adjacentes. Pacientes com esclerite difusa apresentaram espessamento escleral heterogêneo, de aspecto "moteado". Pacientes com esclerite necrotizante apresentaram perda de tecido com afinamento escleral e alterações vítreas adjacentes. Conclusão: A biomicroscopia ultra-sônica é excelente método não-invasivo para se diferenciar os tecidos oculares acometidos durante o processo de esclerite anterior, auxiliando o profissional no diagnóstico e, conseqüentemente, no tratamento das lesões.

Keywords: Esclerite; Esclerite; Ultra-sonografia; Microscopia

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Objetivo: Apresentar os achados ultra-sonográficos em olhos com suspeita clínica de endoftalmite. Métodos: Estudo prospectivo (agosto/97 a abril/99) de olhos com suspeita clínica de endoftalmite infecciosa. Utilizou-se ultra-sonografia ocular (sonda de 10 MHz, modos A e B) com técnica de contato direto (UltraScan®, Alcon). Resultados microbiológicos da punção da câmara anterior e/ou vítreo, quando presentes, foram anexados à ficha ultra-sonográfica, por ocasião do estudo dos casos. Resultados: Foram estudados 25 olhos (pacientes entre 2 e 79 anos). A fonte de infecção foi exógena em 23 e endógena em 2. Das exógenas, 12 pacientes tinham história de cirurgia prévia (7 pós-cirurgia de catarata com implante de LIO, 4 pós-cirurgia de glaucoma, 1 pós-transplante de córnea), 6 referiam história de trauma perfurante, 4 apresentavam úlcera de córnea e 1 fora submetido a sutura de córnea e extração do cristalino após trauma penetrante. Dos casos de etiologia metastática, 1 paciente era diabético e 1 era imunodeprimido. A presença de ecos membranáceos e/ou puntiformes foi a alteração ultra-sonográfica comum a todos os pacientes. Em 2 casos, os ecos tênues e simétricos em relação ao olho normal contralateral possibilitaram afastar a hipótese de comprometimento vítreo. O grau de acometimento do vítreo pareceu ser proporcional à densidade dos ecos membranáceos. A condensação dos ecos, a mobilidade em bloco e a presença de cavitações ou vacúolos denotaram severidade do quadro. Outras alterações ultra-sonográficas comuns foram: espessamento global da coróide (12 casos), descolamento de coróide (8 casos) e retina (5 casos), impregnação da membrana hialóide (4 casos) e comprometimento orbitário (1 caso). Não foi possível correlacionar os achados ultra-sonográficos aos agentes etiológicos. Conclusão: A ultra-sonografia, um método não-invasivo e de fácil acesso, demonstrou ter valor nos casos com suspeita clínica de endoftalmite, principalmente quanto ao grau de comprometimento do segmento posterior.

Keywords: Endoftalmite; Infeções oculares; Ultra-som

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Objetivo: O objetivo deste estudo é mostrar como o setor de Cirurgia Refrativa da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo avalia seus candidatos e quais as razões para não selecioná-los para cirurgia refrativa. Métodos: Foram examinados 1626 pacientes. Anamnese, avaliação oftalmológica completa e topografia corneana foram realizadas em todos os pacientes. Os pacientes procuraram avaliação no setor de Cirurgia Refrativa espontaneamente sem triagem prévia. Resultados: Não foram selecionados 265 pacientes (16,29%) para cirurgia refrativa na córnea. A principal razão para contra-indicar a cirurgia refrativa corneana por excimer laser foi miopia de pacientes que se apresentaram e que não tinham paquimetria corneana suficiente para o tratamento (51 pacientes). Catarata (45 pacientes), ceratocone (31 pacientes), ambliopia (21 pacientes), hipermetropia > 5 dioptrias (19 pacientes), astigmatismo misto (19 pacientes), presbiopia (pacientes que não sabiam que teriam que usar óculos para leitura após a cirurgia; l6 pacientes), diâmetro pupilar > 5 mm em ambiente iluminado (9 pacientes), olho único (9 pacientes), miopia apresentando progressão (8 pacientes), ceratotomia radial prévia (7 pacientes) e, ametropia baixa (7 pacientes) foram as causas de contra-indicação. Conclusão: Candidatos para cirurgia refrativa corneana podem apresentar fatores de risco que devem ser conhecidos de modo a diminuir os riscos pós-operatórios.

Keywords: Erros de refração; Córnea; Miopia; Topografia da córnea; Ceratocone

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Os autores descrevem associação rara bilateral de coloboma da íris, coróide, retina e cabeça do nervo óptico, microcórnea e deficiência de clivagem de câmara anterior. Fazem também uma abordagem quanto à embriologia e à dificuldade de identificar se a causa da queda contínua e insidiosa da visão é devida ao próprio coloboma ou a outra doença associada, como o glaucoma. Os exames subsidiários disponíveis como campo visual, fundoscopia e tonometria, são de pouca confiabilidade devido ao nistagmo e à baixa acuidade visual.

Keywords: Coloboma; Anormalidades múltiplas; Câmara anterior; Glaucoma; Gonioscopia; Distrofias hereditárias da córnea

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A presbiopia é a afecção ocular mais freqüente e é definida como a perda progressiva da amplitude acomodativa relacionada à idade. Atualmente, tentativas de correção cirúrgica da presbiopia em paciente fácicos e afácicos têm recebido considerável atenção, sendo campo vasto de pesquisa. O objetivo deste artigo é discutir as técnicas cirúrgicas propostas para correção da presbiopia em pacientes fácicos publicadas na literatura até o presente momento.

Keywords: Presbiopia; Acomodação ocular; Esclerotomia; Visão binocular; Ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser; Lentes intra-oculares

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O termo fundus flavimaculatus (doença de Stargardt) descreve um grupo de distrofias maculares hereditárias caracterizadas por múltiplos "flecks" amarelados em nível do epitélio pigmentar da retina. Os autores descrevem os achados de tomografia de coerência óptica (OCT) em paciente portador de doença de Stargardt e sugerem que a OCT tem validade como exame subsidiário no estudo das características da retina de pacientes portadores da doença de Stargardt, embora estudos envolvendo maior número de pacientes sejam indicados para permitir traçar-se o perfil das alterações mais comuns nestes casos.

Keywords: Degeneração macular; Tomografia de coerência óptica; Pigmentos da retina; Fundus oculi; Relatos de casos [tipo de publicação]

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OBJETIVO: Avaliar os parâmetros biométricos oculares e o erro refrativo em adultos brasileiros e a sua relação com a estatura, idade, sexo e escolaridade. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 173 indivíduos pela ceratometria, ecobiometria, refração e aferição da estatura. A análise estatística foi realizada pelo coeficiente de Pearson e pela elaboração de um modelo de regressão. RESULTADOS: Encontrou-se que: a cada aumento de 10 cm na estatura, esperar-se-ia encontrar um comprimento axial 0,32 mm mais longo, profundidade da câmara anterior 0,07 mm mais profunda, profundidade da cavidade vítrea 0,26 mm mais profunda e ceratometria 0,50 D mais plana; a cada aumento de 10 anos na idade esperar-se-ia encontrar profundidade da câmara anterior 0,15 mm mais rasa, cristalino 0,25 mm mais espesso, profundidade da cavidade vítrea 0,21 mm mais rasa e equivalente esférico 0,23 D mais positivo; a cada 10 anos de escolaridade esperar-se-ia equivalente esférico 0,74 D mais negativo. O sexo não apresentou influência. Equações referentes aos parâmetros biométricos e ao equivalente esférico foram formuladas. CONCLUSÕES: Correlações positivas foram encontradas entre: comprimento axial e estatura; profundidade da câmara anterior e da cavidade vítrea e estatura; espessura do cristalino e idade; ceratometria e estatura; equivalente esférico e idade. Correlações negativas foram encontradas entre: profundidade de câmara anterior e da cavidade vítrea e idade; equivalente esférico e escolaridade.

Keywords: Olho; Biometria; Erros de refração; Estatura; Fatores etários; Fatores sexuais; Escolaridade

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OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos e refrativos, bem como as complicações pós-operatórias, da cirurgia de implante de uma lente fácica multifocal de suporte angular para a correção da presbiopia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de análise de prontuários de 30 pacientes dos quais 51 olhos foram submetidos a implante de lente intra-ocular fácica Newlife® para a correção da presbiopia. Os pacientes foram avaliados em visita pré-operatória e em um mês, 3, 6 e 12 meses após a cirurgia. A análise descritiva das variáveis do estudo e os testes estatísticos foram realizados e as complicações pós-operatórias foram descritas. RESULTADOS: Após o procedimento, o equivalente esférico médio foi de -0,046 (± 0,48 D) e 87,5% dos pacientes podiam ler P3 (equivalente a J2) sem necessidade de óculos. A perda de células endoteliais, após seguimento de 12 meses, foi de 7,57%. A lente intra-ocular foi retirada em 6 (11,5%) olhos por diferentes razões, sendo a catarata a causa mais freqüente de retirada de lente. CONCLUSÕES: O implante da lente intra-ocular fácica Newlife® para a correção da presbiopia melhorou significativamente a acuidade visual sem correção e a refratometria no grupo de olhos estudados. Os critérios de avaliação adotados (acuidade visual com correção, contagem endotelial e existência de complicações) não permitiram afirmar a segurança do procedimento de implante da lente intra-ocular fácica Newlife® para o período de acompanhamento analisado.

Keywords: Presbiopia; Implante de lente intra-ocular; Complicações pós-operatórias; Estudos retrospectivos

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Relato do caso de um paciente com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto, que foi submetida a esclerectomia profunda em olho direito, com sucesso. No pós-operatório de 3 meses, o procedimento cirúrgico foi avaliado com biomicroscopia ultra-sônica (UBM) utilizando-se dois equipamentos distintos (UBM 840-Zeiss; UBM-VUMAX-Sonomed) com transdutores de 50 MHz. O método diagnóstico com biomicroscopia ultra-sônica pode ser usado como método não invasivo para avaliar a arquitetura interna ocular na topografia da esclerectomia profunda. Permite identificar as estruturas do segmento anterior, sua relação anatômica, bem como a membrana trabéculo-Descemet íntegra e o espaço intra-escleral. Biomicroscopia ultra-sônica demonstrou utilidade na avaliação pós-operatória do procedimento cirúrgico.

Keywords: Microscopia; Ultra-sonografia; Esclera; Glaucoma de ângulo aberto; Esclerostomia; Período pós-operatorio; Humanos; Feminino; Idoso; Relatos de casos

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OBJETIVO: Avaliar resultados refracionais utilizando a fórmula SRK/T no cálculo de lentes intraoculares (LIO) em olhos com comprimento axial médio após facoemulsificação. MÉTODOS: Este estudo prospectivo envolveu 33 olhos com catarata nuclear que foram submetidos a facoemulsificação. Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião com lentes intraoculares no saco capsular. O mesmo tecnólogo, o qual não sabia o objetivo do estudo, realizou todas as medidas biométricas. O erro refracional atingido um mês após a cirurgia foi comparado ao erro refracional pós-operatório previsto pela fórmula SRK/T. RESULTADOS: O comprimento axial variou entre 22,2 mm e 24,5 mm. A refração média prevista foi -0,431 ± 0,181 dioptrias (D) e o equivalente esférico pós-operatório alcançado foi -0,220 ± 0,732 D. Dezoito olhos (55%) obtiveram erro refracional de ± 0,50 D e 30 olhos (91%) entre ± 1,00 D da refração prevista. Houve tendência a um erro hipermetrópico (média±SD: 0,211 ± 0,708 D, p=0,009). CONCLUSÃO: A fórmula SRK/T demonstrou acurácia satisfatória no cálculo do erro refracional em olhos de comprimento axial médio.

Keywords: Biometria; Extração de catarata; Implante de lente intraocular; Doenças do cristalino; Facoemulsificação; Erros de refração; Refração ocular

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OBJETIVO: Avaliar a eficácia e as complicações da técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar no ceratocone, além dos achados da microscopia confocal. MÉTODOS: Dezessete olhos com ceratocone avançado foram submetidos à técnica supracitada. Após o procedimento cirúrgico, foram avaliadas a acuidade visual e as complicações tanto intraoperatórias quanto pós-operatórias. As espessuras corneana total, da córnea receptora, do botão doado e a interface doador-receptora foram avaliadas pela microscopia confocal. RESULTADOS: Obteve-se acuidade visual corrigida com óculos maior ou igual a 0,5 em 50% dos olhos. Foram observadas complicações intraoperatórias, como perfuração de membrana de Descemet, quanto pós-operatórias, como hipertensão ocular, crescimento epitelial e rejeição estromal, que atingiram 5 dos 17 pacientes (29,41%). Em 4 pacientes foi observada, pela microscopia confocal, a presença de estruturas hiperrefletivas na interface, sugestivas de depósitos e estrias. A média dos valores encontrados das paquimetrias corneana total, do botão doado e da córnea receptora foram de 609,00 ± 77,55 µm de 516,55 ± 43,65 µm e de 92,50 ± 60,10 µm respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de tecnicamente mais complexa, com risco de perfuração intraoperatória da membrana de Descemet, a técnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com dissecção a ar apresenta-se como opção de tratamento em casos de ceratocone. A microscopia confocal mostrou-se um método útil tanto na medida da paquimetria pós-operatória quanto na avaliação da interface, ao evidenciar ausência de opacidades na maioria dos casos.

Keywords: Córnea; Transplante de córnea; Ceratocone; Complicações pós-operatórias; Microscopia confocal; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos

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OBJETIVO: Determinar se as variáveis obtidas com exame Doppler colorido associadas às de campo visual são capazes de discriminar olhos normais de olhos glaucomatosos. MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente 36 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto em uso de medicação antiglaucomatosa (grupo glaucoma) e 20 voluntários normais (grupo controle). Analisou-se a distribuição dos grupos quanto ao sexo, idade, espessura corneana central, pressão intraocular, índices globais da perimetria computadorizada Octopus ("mean defect" e "loss variance") e os parâmetros do Doppler colorido (velocidade sistólica máxima e índice de resistência). RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os grupos em relação à idade, espessura corneana e pressão intraocular. A análise discriminante mostrou que as variáveis: índice de resistência (IR) da artéria ciliar curta posterior (ACCP), "mean defect" (MD) e "loss variance" (LV) apresentaram influência estatisticamente significativa para o diagnóstico positivo de glaucoma. A função discriminante obtida foi: -3,637 + 0,109 MD + 0,028 LV + 4,325 IR ACCP. A probabilidade do diagnóstico positivo do glaucoma a partir do "score" -1,61 foi de 90%. CONCLUSÃO: Foi possível identificar através da análise discriminante, quais das variáveis do Doppler colorido que, associados às do campo visual, permitiram diferenciar pacientes glaucomatosos de normais. Essas variáveis foram: índice de resistência da artéria ciliar curta posterior e índices da perimetria computadorizada "mean defect" e "loss variance".

Keywords: Glaucoma de ângulo aberto; Ultrassonografia doppler em cores; Pressão intraocular; Velocidade do fluxo sanguíneo

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OBJETIVO: Avaliar achados ultrassonográficos nas três principais formas de apresentação da toxocaríase ocular (granulomas de periferia e polo posterior e endoftalmite crônica), em pacientes com diagnóstico confirmado de toxocaríase ocular. MÉTODOS: Foram analisados no estudo 11 pacientes (11 olhos), de forma prospectiva, com diagnóstico de toxocaríase forma ativa, com teste ELISA positivo. Os pacientes foram submetidos ao exame de ultrassonografia ocular (transdutor 10 MHz, técnica de contato). RESULTADOS: Na série de 11 pacientes, com idade média de 7,9 anos (variando de 2 a 17 anos), 73% homens, referiram contato prévio com cães (91%), e com solo (50%), sem referência à perversão do apetite. Na avaliação dos olhos comprometidos (11 olhos), o exame oftalmológico revelou a seguinte distribuição das três formas de toxocaríase ocular: 7 (63,6%), granuloma de polo posterior; 1 (9,1%), endoftalmite crônica; 2 (18,2%), granuloma periférico; e 1 (9,1%), quadro associado de granuloma de polo posterior e endoftalmite crônica. Acuidade visual comprometida: sem percepção luminosa (3 olhos, 27,3%); visão de vultos (4 olhos, 36,4%); contar dedos a 10 cm (1 olho, 9,1%); 20/200 (1 olho, 9,1%); 20/70 (1 olho, 9,1%); indeterminado (1 olho, 9,1%). Sorologia para Toxocara canis foi positiva (teste ELISA) em 100% dos casos. Oftalmoscopia foi difícil ou impossível em 64% dos casos devido à opacidade de meios. Características ultrassonográficas observadas: membranas vítreas com retina aplicada (100%); lesões de parede (granulomas) com refletividade alta (80%) ou média (20%). CONCLUSÃO: O achado ultrassonográfico mais consistente no olho portador de toxocaríase foi a presença de massa retiniana de alta refletividade, localizada no polo posterior ou periferia, que pode ser calcificada, e que apresenta como principal característica a aderência de membranas vítreas. Em combinação com a história, exame clínico e sorologia, a ultrassonografia pode ajudar no diagnóstico da toxocaríase ocular, principalmente nos casos com opacidade de meios.

Keywords: Toxocaríase; Toxocaríase; Toxocaríase; Ultrassonografia ocular; Granuloma; Uveíte; ELISA; Infecções oculares parasitárias; Toxocara; Doenças retinianas; Doenças retinianas

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OBJETIVO: Avaliar a mudança na motilidade ocular e espessura dos músculos medida por ultrassonografia após injeção intramuscular de bupivacaína e toxina botulínica tipo A. MÉTODOS: Oito pacientes (5 mulheres) foram incluidos para avaliar a mudança na motilidade ocular antes e após 1, 7, 30 e 180 dias da injeção de 2 ml de bupivacaína 1,5% e 2,5 U de toxina botulínica tipo A nos músculos agonista e antagonista, respectivamente, de 8 olhos amblíopes. A espessura muscular foi medida antes após 1, 7, 30 dias da injeção através de ultrassonografia ocular 10-MHz (técnica palpebral). RESULTADOS: A média de mudança no alinhamento ocular foi igual a 10 dioptrias prismáticas após 180 dias (n=6). Foi observado um aumento médio de 1,01 mm na espessura muscular após 30 dias da injeção de bupivacaína e 0,28 mm após a injeção de toxina botulínica A medido pela ultrassonografia. Os músculos reto laterais injetados com bupivacaína tiveram um aumento médio de 1,5 mm na sua espessura. CONCLUSÃO: Neste estudo, observou-se uma mudança no alinhamento ocular após 180 dias de injeção intramuscular de bupivacaína e toxina botulínica A. Em geral, houve um aumento da espessura muscular de ambos os grupos de músculos injetados com toxina botulínica A e com bupivacaína após 30 dias da injeção. Essa mudança foi mais pronunciada nos músculos retos laterais após a injeção de bupivacaína.

Keywords: Músculos oculomotores; Estrabismo; Estrabismo; Esotropia; Toxinas botulínicas tipo A; Toxinas botulínicas tipo A; Bupivacaína; Bupivacaína; Injeções intramusculares; Ultrassonografia

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INTRODUÇÃO: O traumatismo ocular é a causa mais importante de perda visual no mundo, sendo um problema de saúde pública. Os corpos estranhos intraoculares são relacionados a atividades que envolvem manuseio de objetos metálicos, porém outros materiais podem estar presentes, e devem ser diagnosticados e localizados no olho. A ultrassonografia biomicroscópica é uma ferramenta complementar adequada para avaliar um corpo estranho do segmento anterior do olho. OBJETIVO: Caracterizar a natureza, localização, dimensões de corpos estranhos e lesões associadas ao segmento anterior, utilizando-se ultrassonografia biomicroscópica. MÉTODO: Estudo clínico retrospectivo, por meio da análise de 7.182 prontuários dos anos de 1999 a 2008, com 59 exames de pacientes com suspeita de corpo estranho no segmento anterior ocular. RESULTADOS: Dentre os 59 exames, confirmou-se pela ultrassonografia biomicroscópica a presença de corpo estranho no segmento anterior em 42 (71,19%) olhos de 42 pacientes. A idade dos pacientes variou entre 9 e 76 anos (média= 37,4 anos). Houve predominância do sexo masculino (85,71%). Cinco casos apresentaram dois corpos estranhos, fragmentos da mesma natureza, em diversas localizações ou não; e três casos continham incontáveis fragmentos dispostos no segmento anterior. Considerando sua localização: córnea, 11 (26%); conjuntiva, 10 (23%); íris, 10 (23%); cristalino, 9 (21%); esclera, 5 (12%); seio camerular, 5 (12%); corpo ciliar, 3 (7%). Dentre as lesões associadas, identificou-se: perfuração corneana em 12 casos, laceração corneana em 2 casos, sinéquia anterior em 6 casos, aniridia traumática em 1 caso, iridotomia traumática em 3 casos, reação de câmara anterior em 10 casos e rotura de cápsula anterior do cristalino em 4 casos. Considerando a composição: metálicos, 21 (50%); não-metálicos, 20 de vidro (48%) e 1 de origem vegetal (2%). O tamanho dos corpos estranhos variou de 0,09 a 2,45 mm (média: 0,84 mm). CONCLUSÕES: A ultrassonografia biomicroscópica é útil para localizar corpos estranhos no segmento anterior. Este método de imagem pode proporcionar orientação sobre a natureza, o trajeto, a localização dos corpos estranhos e lesões associadas, facilitando o planejamento cirúrgico prévio à intervenção, evitando lesões adicionais ao olho.

Keywords: Corpos estranhos no olho; Traumatismos oculares; Microscopia; Sensibilidade e especificidade