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Abstract

Objetivo: Investigar a densidade dos vasos interoculares da retina e assimetria na espessura na síndrome de pseudoexfoliação unilateral e o seu uso para a detecção precoce de glaucoma.
Métodos: Trinta pacientes com síndrome de pseudoexfoliação unilateral foram incluídos no estudo. As varreduras maculares de angiografia por tomografia de coerência óptica mediram a densidade dos vasos da retina, e as varreduras por tomografia de coerência óptica obtiveram parâmetros de espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e do complexo macular de célula ganglionar. A assimetria interocular foi determinada tomando o valor absoluto da diferença entre o olho da síndrome de pseudoexfoliação e o olho oposto nos parâmetros de densidade e espessura dos vasos.
Resultados: A média de idade foi 64,20 ± 7,05 anos no grupo de estudo. A assimetria interocular na espessura da camada de fibra nervosa da retina peripapilar e as medidas do complexo macular de célula ganglionar foram estatisticamente significativas no grupo de estudo (p=0,03 e p=0,001, respectivamente). Para os olhos com síndrome de pseudoexfoliação, a densidade do vaso da região macular superficial interna foi significativamente menor do que em olhos opostos (p=0,035). No entanto, não houve assimetria interocular estatisticamente significativa na densidade macular dos vasos superficiais da região central e completa entre os olhos da síndrome de pseudoexfoliação e os olhos opostos (p>0,05).
Conclusões: A densidade dos vasos da retina pode ser avaliada por medidas de angiografia por tomografia de coerência óptica. Houve assimetria interocular na densidade macular do vaso superficial da região interna, camada de fibra nervosa da retina peripapilar e espessura do complexo macular de célula ganglionar entre olhos com síndrome de pseudoexfoliação unilateral e olhos opostos. Novos estudos com um número maior de indivíduos podem fornecer a relação entre a assimetria interocular da densidade do vaso da retina e os parâmetros de espessura com detecção precoce de dano glaucomatoso.

Keywords: Síndrome de exfoliação; Glaucoma; Complexo de células ganglionares maculares, Angiofluoresceinografia; Tomografia de coerência óptica; Densidade de vasos retinianos

Abstract

Objetivo: Investigar picos de pressão intraocular em pacientes fácicos e pseudofácicos com glaucoma primário de ângulo aberto no teste de sobrecarga hídrica.
Método: Quarenta pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram avaliados; vinte eram fácicos e vinte eram pseudofácicos. Um olho (selecionado aleatoriamente) foi incluído no estudo, todos os pacientes foram submetidos às curvas da pressão intraocular imediatamente após o teste de sobrecarga hídrica.
Resultados: Observou-se uma diferença estatisticamente significante na média dos picos nas curvas da pressão intraocular para os pacientes fácicos e pseudofácicos (p=0,045). Houve diferença estatisticamente significante nos picos da pressão intraocular no teste de sobrecarga hídrica entre os grupos, sendo observados valores mais altos nos pacientes fácicos (p=0,004).
Conclusão: Os picos da pressão intraocular no teste de sobrecarga hídrica foram maiores no grupo fácico que no grupo pseudofácico.

Keywords: Glaucoma de ângulo aberto; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Água potável; Pressão intraocular

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PURPOSE: To report the surgical outcomes of patients with primary congenital glaucoma who underwent gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy.
METHODS: This retrospective, noncomparative, interventional study included consecutive patients with primary congenital glaucoma with uncontrolled intraocular pressure undergoing gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy between January 2017 and January 2020. The included participants were followed up for at least 24 months, and only one surgeon performed all the procedures. The number of glaucoma medications, pre- and postoperative intraocular pressure, treatment extension (in quadrants), surgical complications, and any associated events or interventions were documented.
RESULTS: This study included 13 eyes from 10 patients (mean age, 4.5 ± 3.2 years; range, 3 months to 10 years). After a 24-month follow-up, the mean intraocular pressure significantly decreased from 26.1 ± 3.7 to 11.8 ± 2.5 mmHg (p<0.001). The mean number of glaucoma medications was reduced from 3.3 ± 0.5 to 0.85 ± 1.0 (p<0.001). At the end of the follow-up interval, all eyes (13 out of 13) had an intraocular pressure between 7 and 15 mmHg. In 11 of 13 eyes (84.6%), gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy was performed in all quadrants (360º). The most frequent postoperative complication was transitory (self-limited) hyphema (7 out of 13 eyes [53.8%]). No sight-threatening adverse events occurred during the entire follow-up period.
CONCLUSIONS: The 2-year follow-up results indicated gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy as an efficient and safe option for primary congenital glaucoma treatment with minimal postoperative complications.

Keywords: Glaucoma, Open-angle/surgery; Gonioscopy; Trabeculectomy/methods; Intraocular pressure; Antihypertensive agents/therapeutic use.

Abstract

Objetivo: O setor nasal do ângulo da câmara anterior pode apresentar maior densidade de canais coletores, o que pode influenciar no resultado de cirurgias angulares. Considerando as diferenças anatômicas no ângulo da câmara anterior, comparamos os resultados das abordagens de trabeculoplastia seletiva a laser nasal e temporal de 180 graus no glaucoma de ângulo aberto.
Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com glaucoma de ângulo aberto (primária, pseudoexfoliação e pigmentar), que realizaram pelo menos uma sessão de trabeculoplastia seletiva a laser de 180 graus entre dezembro/2016 e outubro/2018. O setor nasal (N1) ou temporal (T1) foi escolhido a critério do médico. Os pacientes que não apresentaram diminuição da pressão intraocular (PIO) entre 3 e 6 meses foram retratados com trabeculoplastia seletiva a laser de 180 graus no setor de ângulo oposto (T2 e N2). O principal resultado medido foi a diminuição da pressão intraocular no 6º mês de acompanhamento após a última trabeculoplastia seletiva a laser. Uma análise de regressão multivariável avaliou os fatores associados à redução da pressão intraocular após o tratamento.
Resultados: O procedimento foi realizado inicialmente em 45 olhos (N1=25, T1=20 olhos), e repetido no setor ângulo da câmara anterior oposto em 19 olhos (N2 = 11, T2 = 8 olhos). Os testes ANOVA mostraram que apenas a abordagem N1 apresentou diferença significativa na diminuição da pressão intraocular em relação a T1, N2 e T2 (p=0,0014). A pressão intraocular basal (p=0,021) e o setor ângulo da câmara anterior (N1; p=0,044) se correlacionaram com a diminuição da pressão intraocular.
Conclusão: A trabeculoplastia seletiva a laser de 180 graus realizado inicialmente no setor nasal foi associado a uma diminuição mais significativa da pressão intraocular em comparação com a abordagem temporal. Considerando as diferenças setoriais no ângulo da câmara anterior, mais estudos prospectivos são necessários para confirmar nossos achados e fornecer protocolos para trabeculoplastia seletiva a laser mais eficientes.

Keywords: Glaucoma de ângulo aberto; Terapia a laser/mé­todos; Pressão intraocular; Trabeculoplastia/métodos.

Abstract

Objetivo: Investigar os resultados pós-operatórios e avaliar os preditores de sucesso da facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade para o tratamento da catarata e do glaucoma em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto.
Métodos: Série de casos retrospectivos, não comparativos e intervencionistas, em que todos os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto submetidos ao procedimento de facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade entre junho de 2018 e abril de 2019 foram inscritos. Todos os participantes tiveram um acompanhamento mínimo de 6 meses. Foram registrados os valores de pressão intraocular pré e pós-operatória (em 1, 3 e 6 meses), número de medicamentos antiglaucomatosos, melhor acuidade visual corrigida, complicações cirúrgicas e quaisquer eventos ou procedimentos subsequentes relacionados. A análise de regressão logística foi usada para investigar a associação entre diferentes variáveis e resultados cirúrgicos.
Resultados: Um total de 57 olhos de 47 pacientes foram incluídos (média de idade, 70,5 ± 7 anos). A pressão intraocular média reduziu de 15,5 ± 4,2 mmHg para 12,2 ± 2,4 mmHg na última visita de acompanhamento (p<0,001). O número médio de medicamentos antiglaucomatosos diminuiu significativamente de 1,9 ± 1,0 para 0,6 ± 1,0 durante o mesmo período (p<0,001). Com base no critério predefinido (redução da pressão intraocular ≥20% e/ou redução de ≥1 medicamento), a taxa de sucesso em 6 meses foi de 86%. Um valor de pressão intraocular pré-operatório mais alto (OR= 2,01; p=0,016) e maior porcentagem de redução da pressão intraocular inicial (30 dias) (OR= 1,02; p=0,033) foram significativamente associados ao sucesso cirúrgico.
Conclusão: Nossos resultados sugerem que o procedimento de facoemulsificação combinada à goniotomia com o Kahook Dual Blade é uma alternativa eficaz e segura para o manejo da catarata em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto, impactando positivamente no controle da pressão intraocular e no número de medicamentos. Olhos com pressão intraocular basal mais alta e resposta inicial mais pronunciada ao procedimento parecem apresentar melhores resultados em 6 meses. Mais estudos são necessários para avaliar a eficácia em longo prazo e o perfil de segurança.

Keywords: Glaucoma; Glaucoma de ângulo aberto; Catarata; Facoemulsificação; Pressão intraocular; Goniotomia

Abstract

PURPOSE: This study aimed to compare the safety and effectiveness of intraocular pressure reduction between micropulse transscleral cyclophotocoagulation and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation in patients with refractory primary open-angle glaucoma.
METHODS: We included patients with primary open angle glaucoma with at least 12 months of follow-up. We collected and analyzed data on the preoperative characteristics and postoperative outcomes. The primary outcomes were a reduction of ≥20% of the baseline value (criterion A) and/or intraocular pressure between 6 and 21 mmHg (criterion B).
RESULTS: We included 128 eyes with primary open-angle glaucoma. The preoperative mean intraocular pressure was 25.53 ± 6.40 and 35.02 ± 12.57 mmHg in the micropulse- and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation groups, respectively (p<0.001). The mean intraocular pressure was reduced significantly to 14.33 ± 3.40 and 15.37 ± 5.85 mmHg in the micropulse- and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation groups at the last follow-up, respectively (p=0.110). The mean intraocular pressure reduction at 12 months was 11.20 ± 11.46 and 19.65 ± 13.22 mmHg in the micropulse- and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation groups, respectively (p<0.001). The median preoperative logMAR visual acuity was 0.52 ± 0.69 and 1.75 ± 1.04 in the micropulse- and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation groups, respectively (p<0.001). The mean visual acuity variation was -0.10 ± 0.35 and -0.074 ± 0.16 in the micropulse- and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation, respectively (p=0.510). Preoperatively, the mean eye drops were 3.44 ± 1.38 and 2.89 ± 0.68 drugs in the micropulse- and “slow cook” transscleral cyclophotocoagulation groups, respectively (p=0.017), but those were 2.06 ± 1.42 and 1.02 ± 1.46 at the end of the study in the slow cook” and micropulse transscleral cyclophotocoagulation groups, respectively (p<0.001). The success of criterion A was not significant between both groups. Compared with 11 eyes (17.74%) in the slow cook” transscleral cyclophotocoagulation group, 19 eyes (28.78%) in the micropulse transscleral cyclophotocoagulation group showed complete success (p=0.171). For criterion B, 28 (42.42%) and 2 eyes (3.22%) showed complete success after micropulse- and slow cook” transscleral cyclophotocoagulation, respectively (p<0.001).
CONCLUSION: Both techniques reduced intraocular pressure effectively.

Keywords: Sclera/surgery; Glaucoma, open-angle/surgery; Ciliary body/surgery; Intraocular pressure; Laser coagulation/methods; Lasers, semiconductor; Comparative study; Effectiveness

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OBJETIVO: Comparar a densidade vascular da cabeça do nervo óptico e a densidade capilar peripapilar radial em olhos em estágios iniciais de glaucoma primário de ângulo aberto e com glaucoma pseudoesfoliativo, bem como em olhos controle.
MÉTODOS: Este é um estudo observacional transversal, no qual foram incluídos 54 olhos com valores de desvio médio do campo visual superiores a -6,0 dB. Os olhos incluídos eram de 37 pacientes, diagnosticados com glaucoma primário de ângulo aberto (n=18), glaucoma pseudoesfoliativo (n=18) e controles saudáveis (n=18). Os valores de densidade vascular da cabeça do nervo óptico e a densidade capilar peripapilar radial foram obtidos a partir de angiografias por tomografia de coerência óptica, analisados de acordo com a distribuição dos dados e submetidos a testes estatísticos apropriados. Também foi avaliada a precisão diagnóstica dos parâmetros de densidade vascular.
RESULTADOS: Os valores para a densidade capilar peripapilar radial e no interior do disco óptico nas imagens inteiras foram significativamente menores no glaucoma primário de ângulo aberto e no glaucoma pseudoesfoliativo do que no grupo controle (p<0,05). A densidade vascular no interior do disco óptico na cabeça do nervo óptico foi significativamente menor no glaucoma primário de ângulo aberto do que no glaucoma pseudoesfoliativo (p<0,05). A densidade vascular no setor temporal inferior da cabeça do nervo óptico foi significativamente menor tanto no glaucoma primário de ângulo aberto quanto no glaucoma pseudoesfoliativo, em comparação com o grupo controle (p=0,009). A área abaixo da curva de ROC para a densidade vascular no interior do disco óptico na cabeça do nervo óptico, foi de 0,855 para a comparação do glaucoma primário de ângulo aberto com o controle (p<0,001) e de 0,731 para a comparação do glaucoma pseudoesfoliativo com o controle (p=0,018). Porém, na comparação do glaucoma primário de ângulo aberto com o glaucoma pseudoesfoliativo, os valores da área abaixo da curva de ROC para a densidade vascular na imagem inteira e no interior do disco óptico na cabeça do nervo óptico foram respectivamente de 0,707 e 0,722 (p=0,034, p=0,023).
CONCLUSÕES: A densidade vascular na cabeça do nervo óptico e a densidade capilar peripapilar radial mostraram-se significativamente diminuídas no glaucoma primário de ângulo aberto e no glaucoma pseudoesfoliativo, em comparação com olhos controle saudáveis. Nos estágios iniciais do glaucoma, a densidade vascular no interior do disco óptico, na cabeça do nervo óptico, pode ser menor em olhos com glaucoma primário de ângulo aberto do que em olhos com glaucoma pseudoesfoliativo.

Keywords: Densidade vascular; Nervo óptico; Glaucoma de ângulo aberto; Síndrome de exfoliação; Glaucoma; Tomografia de coerência óptica

Abstract

Objetivo: Utilizar aprendizado de máquina para predizer o risco de picos de pressão intraocular às 6 AM em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e suspeitos.
Métodos: Esse estudo observacional transversal incluiu 98 olhos de 98 pacientes submetidos à curva de 24 horas de pressão intraocular (incluindo as medidas às 6 AM). A curva diurna de pressão intraocular foi definida como uma série de três medidas da curva de 24 horas de pressão intraocular às 8 AM, às 9 AM e às 11 AM. Duas novas variáveis foram apresentadas: inclinação e concavidade. A inclinação da curva às 8 AM foi calculada como a diferença entre pressão intraocular às 9 AM e 8 AM e reflete a variação da pressão intraocular na primeira hora. A concavidade da curva foi calculada como a diferença entre as inclinações às 9 AM e às 8 AM e pode ser para cima ou para baixo. Uma árvore de classificação foi usada para determinar um algoritmo multivariado a partir das medidas da curva diurna para prever o risco de pressão intraocular elevada às 6 AM.
Resultados: Quarenta e nove (50%) olhos apresentaram pressão intraocular às 6 AM >21 mmHg e a mediana do pico de pressão intraocularPIO foi 26 mmHg. Os melhores preditores de pressão intraocular às 6 AM >21 mmHg foram a pressão intraocular às 8 AM e a concavidade. O modelo proposto apresentou uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 86%, com uma acurácia de 93%.
Conclusões: A abordagem de aprendizado de máquina foi capaz de prever o risco de picos de pressão intraocular às 6 AM com uma boa acurácia. Essa nova abordagem para a curva diurna de pressão intraocular pode se tornar uma ferramenta amplamente utilizada na prática clínica e a indicação da curva de 24 horas de pressão intraocular pode ser racionalizada de acordo com a estratificação de risco.

Keywords: Glaucoma; Glaucoma de ângulo aberto; Suspeita de glaucoma; Pressão intraocular; Aprendizado de máquina

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Objetivo: Avaliar alterações da coroide através de imagens de tomografia de coerência óptica (OCT) com profundidade realçada na doença por coronavírus de 2019 (COVID-19).
Métodos: Foram incluídos no estudo 32 pacientes com COVID-19 moderada e 34 indivíduos saudáveis. A espessura da coroide foi medida em 3 pontos: subfoveal, a 1500 mm da fóvea na direção nasal e a 1500 mm da fóvea na direção temporal. A área total da coroide, a área luminal, a área estromal e o índice vascular da coroide foram medidos com o programa ImageJ. Todas as medições foram feitas durante a doença ativa e 4 meses após a remissão.
Resultados: No grupo de pacientes, as espessuras subfoveal, nasal e temporal da coroide mostraram-se reduzidas em comparação com os controles. A diferença não foi estatisticamente significativa (respectivamente, p=0,534, p=0,437 e p=0,077). As médias das áreas total da coroide, estromal e luminal, bem como o índice vascular da coroide, mostraram-se diminuídos com significância estatística no grupo de pacientes (respectivamente, p<0,001, p=0,001, p=0,001 e p=0,003). Aos 4 meses após a remissão, os parâmetros estruturais e o índice vascular da coroide revelaram um aumento estatisticamente significativo em pacientes com COVID-19, em comparação com as medidas iniciais (todos os valores de p<0,001 para os parâmetros estruturais e p=0,047 para o índice vascular da coroide).
Conclusão: Os parâmetros vasculares da coroide e do estroma mostraram uma diminuição transitória, mas significativa em pacientes com COVID-19 durante a doença.

Keywords: Coróide; COVID-19; Infecções por coronavirus; Tomografia de coerência óptica

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Objetivo: Avaliar o efeito do tabagismo nos desfechos da trabeculectomia.
Métodos: Uma revisão retrospectiva do gráfico de pacientes com glaucoma submetidos à trabeculectomia foi realizada por um único cirurgião entre 2007 e 2016. Os gráficos foram examinados para uma história documentada de condição de fumante antes da cirurgia. Variáveis pré-operatórias clínicas e demográficas e clínicas foram registradas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com sua história de tabagismo em fumantes e não fumantes. Quaisquer Intervenções relacionadas à bolha, por exemplo, injeções de 5-fluorouracil + lise de sutura com laser, ou revisão da bolha realizada durante o período pós-operatório foram observadas. O sucesso foi definido como pressão intraocular > 5 mmHg e < 21 mm Hg sem (sucesso completo) ou com (sucesso qualificado) medicamentos hipotensores oculares. A falha foi identificada como violação dos critérios mencionados acima.
Resultados: O estudo incluiu 98 olhos de 83 pacientes com idade média de 70,7 ± 11,09 anos, sendo 53% (44/83) dos pacientes do sexo feminino. O diagnóstico mais comum foi o glaucoma de ângulo aberto primário com 47 casos (47,9%). O Grupo de fumantes incluiu 30 olhos de 30 pacientes. Os fumantes, quando comparados aos não fumantes, apresentaram uma melhor acuidade visual pré-operatória significativamente pior (p=0,038), maior espessura central da córnea (p=0,047) e maior pressão intraocular pré-operatória (p=0,011). A taxa de sucesso de um ano para a cirurgia de trabeculectomia foi de 56,7% no Grupo de fumantes contra 79,4% no Grupo de não fumantes (p=0,020). O tabagismo apresentou razão de chances para falha de 2,95 95% de IC (1,6-7,84).
Conclusão: Os fumantes demonstraram uma taxa de sucesso significativamente menor em um ano após a trabeculectomia em comparação com os não fumantes e uma maior necessidade de intervenções relacionadas à bolha.

Keywords: Glaucoma de ângulo aberto; Trabeculectomia; Pressão intraocular; Tabagismo; Tabaco/efeitos adversos; Acuidade visual

Abstract

PURPOSE: Glaucoma is a chronic and progressive disease that requires long-term treatment and continuous monitoring. The Kahook Dual Blade, a device used to perform goniotomy in adults, is designed to improve intraocular pressure control in patients with glaucoma. This study aimed to evaluate the long-term efficacy and safety of kahook dual blade goniotomy in glaucoma patients undergoing cataract surgery over a 36-month follow-up.
METHODS: This was a retrospective case series including 56 eyes from 56 patients with mild-to-moderate primary open-angle glaucoma who underwent phacoemulsification combined with kahook dual blade goniotomy. Mean intraocular pressure values, number of preoperative and postoperative hypotensive eye drops, procedure survival, and complications were evaluated over 36 months. Surgical success was defined as either a reduction in intraocular pressure of ≥20% with intraocular pressure between 6 and 18 mmHg without additional medication or a reduction of ≥1 eye drop with intraocular pressure between 6 and 18 mmHg.
RESULTS: The mean preoperative intraocular pressure decreased from 15.96 ± 2,83) mmHg to 13.14 ± 2,11) mmHg at 36 months, representing a 14.9% reduction (p<0.001). The mean number of eye drops decreased from 1.91 ± 0,75) to 1.34 ± 0,92), a 29.8% reduction (p<0.001). The overall success rate was 69.6% at 36 months.
CONCLUSION: Kahook dual blade goniotomy combined with cataract surgery significantly reduced intraocular pressure and the number of hypotensive eye drops required in patients with mild-to-moderate primary open-angle glaucoma, with a favorable success rate maintained at 36 months.

Keywords: Glaucoma, open-angle/surgery; Gonioscopy/methods; Intraocular pressure/physiology; Lens implantation, intraocular; Phacoemulsification/methods; Trabeculectomy/instrumentation; Treatment outcome

Abstract

PURPOSE: To investigate choroidal structural and vascular changes in patients with mild autonomous cortisol secretion using enhanced depth imaging optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography.
METHODS: This cross-sectional study included 60 eyes of 30 patients with mild autonomous cortisol secretion and 60 eyes of 30 subjects with nonfunctional adenoma (controls) between February 2023 and January 2024. Subfoveal choroidal thickness, pachychoroid spectrum disease and choroidal vascularity index were evaluated using spectral-domain optical coherence tomography. Group comparisons were performed, and correlations between subfoveal choroidal thickness and clinical features were analyzed.
RESULTS: Pachyvessels were more common in patients with mild autonomous cortisol secretion than in controls (71.4% vs. 42.9%, p=0.002). The frequency of pachychoroidal spectrum disease was significantly higher in the mild autonomous cortisol secretion Group (68.3% vs. 31.7%; p<0.001). Median subfoveal choroidal thickness was 355 μm (range, 150–535) in the mild autonomous cortisol secretion Group and 297 μm (range, 162–597) in controls (p=0.014). Choroidal vascularity index was comparable between groups (p=0.072). Subfoveal choroidal thickness correlated significantly with axial length, spherical equivalent, post-1-mg dexamethasone suppression test cortisol level, and disease duration.
CONCLUSION: Patients with mild autonomous cortisol secretion exhibited greater subfoveal choroidal thickness and a higher frequency of pachychoroidal spectrum disease compared with controls, whereas stromal and vascular structural alterations were proportionally similar between groups.

Keywords: Adrenal gland neoplasms; Central serous chorioretinopathy; Choroid; Cushing syndrome; Hydrocortisone; Optical coherence tomography

Abstract

PURPOSE: This study aimed to report the surgical outcomes and success predictors of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in eyes with refractory glaucoma.
METHODS: This was a noncomparative, interventional case series. Patients with refractory glaucomas, defined as eyes with prior incisional glaucoma surgery failure and uncontrolled intraocular pressure, who underwent micropulse transscleral cyclophotocoagulation between March 2017 and June 2021 were enrolled. A minimum follow-up period of 6 months was required. Preoperative and postoperative intraocular pressure, number of hypotensive medications, surgical complications, and any subsequent related events were recorded. Success criteria were as follows: 1) intraocular pressure reduction ≥20% and intraocular pressure ≤18 mmHg; 2) intraocular pressure reduction ≥30% and intraocular pressure ≤15 mmHg. The need for topical hypotensive medications was not considered a failure.
RESULTS: Seventy-nine (79) eyes (79 patients; mean age, 57.5 ± 20.6 years) were included. Overall, the median follow-up duration was 12.0 (interquartile interval, 6–24) months, and the mean intraocular pressure was reduced from 22.8 ± 6.8 mmHg to 15.5 ± 5.6 mmHg at the last follow-up visit (p<0.001). The mean number of medications was reduced from 2.8 ± 0.7 to 2.0 ± 1.0 (p<0.01). At 12 months postoperatively, the success rates for criteria 1 and 2 were 54.9% and 49.7%, respectively. Aside from one case of corneal ulcer, which fully resolved with clinical treatment, and two cases of persistent hypotony (with no visual acuity loss during follow-up), no other vision-threatening complications were observed during the postoperative period. The magnitude of intraocular pressure reduction at 1 month (adjusted to preoperative intraocular pressure; HR=1.01; p=0.002).
CONCLUSION: Our findings suggest that micropulse transscleral cyclophotocoagulation is a relatively effective alternative for managing refractory glaucomas, with minor postoperative complications. In addition, the initial intraocular pressure reduction was a statistically significant predictor of 1-year success in patients undergoing micropulse transscleral cyclophotocoagulation.

Keywords: Intraocular pressure/physiology; Glaucoma, open-angle/surgery; Trabeculectomy; Laser coagulation/methods; Tonometry, ocular/methods; Postoperative complications; Antihypertensive agents/therapeutic use.

Abstract

OBJETIVO: Avaliar através de angiotomografia de coerência óptica o fluxo sanguíneo macular e da cabeça do nervo óptico em pacientes pediátricos com epilepsia tratados com levetiracetam por pelo menos 12 meses.
MÉTODO: Trinta e três pacientes pediátricos com epilepsia e 30 crianças voluntárias saudáveis pareadas por sexo e idade foram incluídos no estudo. A angiotomografia de coerência óptica foi utilizada para avaliar as alterações da perfusão da cabeça do nervo óptico e da macular. As médias das pressões de perfusão ocular também foram calculadas. Pacientes em uso de múltiplas drogas antiepilépticas ou com história prévia de uso de diferentes drogas foram excluídos do estudo.
RESULTADO: A área do fluxo coriocapilar foi significativamente menor no Grupo Estudo do que no Grupo Controle (p=0,006). Entretanto, a zona avascular foveal e as densidades vasculares no plexo capilar superficial e profundo da região macular e na cabeça do nervo óptico não foram significativamente diferentes daquelas de olhos saudáveis (p>0,05). Também não houve diferença significativa entre os dois grupos em relação às médias da pressão de perfusão ocular (p=0,211). Nenhuma correlação aparente foi encontrada entre a duração do tratamento e os parâmetros da angiotomografia de coerência óptica ou a média da pressão de perfusão ocular.
CONCLUSÃO: Em crianças usando levetiracetam, a perfusão coroidal mostrou-se reduzida em comparação ao grupo controle, enquanto a perfusão retiniana não foi afetada neste estudo com angiotomografia de coerência óptica.

Keywords: Pressão intraocular; Levetiracetam; Tomografia de coerência óptica; Angiofluoresceinografia; Epilepsia; Criança

Abstract

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com perda visual e epífora crônica no olho esquerdo. Sua acuidade visual melhor corrigida foi de 10/10 no olho direito e 0,3/10 no olho esquerdo. O exame do segmento anterior foi normal. No exame de fundo de olho, foram detectadas pregas coroidais. A tomografia de coerência óptica revelou elevação na mácula e pregas coroidais. A ultrassonografia revelou sinal T. A imagem de ressonância magnética mostrou mucocele etmoidal que comprime os tecidos orbitários. O Departamento de Otorrinolaringologia realizou o tratamento cirúrgico. No pós-operatório, as dobras coroidais se recuperaram, a acuidade visual melhor corrigida foi melhorada, mas ocorreu líquido sub-retiniano. Durante o período de acompanhamento sem qualquer tratamento, o líquido sub-retiniano recuperou-se totalmente.

Keywords: Maculopatia; Tomografia de coerência óptica; Doenças da coroide; Mucocele