ABSTRACT

Introduction: Topographical alterations may occur as a secondary result of the use of hard or soft contact lenses. The expression corneal warpage is used to describe the corneal deformities caused by the lenses. Topographical map of initial keratoconus can be very similar to that of a patient with corneal warpage. Purpose: To describe a contact lens wearer with keratoconus who developed corneal warpage symptoms that were diag-nosed and studied by topographies and a series of clinical examinations. Case report: A forty-year-old patient with diagnosis of bilateral keratoconus for 12 years was wearing rigid gas permeable contact lenses since the initial diagnosis. On the first exa-mination in 05/95, it was impossible to determine the RE refraction and keratometry was more than 60.00 D. Topogra-phy was carried out being compatible with keratoconus and a Soper RGP lens was fitted with a 20/70 vision. One year later a control topography showed an increase in the central curve and a flattening of the inferior periphery. The use of contact lenses was interrupted and after further six months there was a reversal of the changes, and a new Soper lens was fitted with a better pattern and a 20/40 vision. Discussion: This case shows the occurrence of corneal de-formity in a keratoconus patient using RGP lenses. The au-thor discusses the pathophysiology and clinical and topographical diagnosis of corneal warpage, emphasizing the fact that patients with keratoconus as well as normal patients, can have these alterations which should be differentiated from the keratoconus evolution itself.

Keywords: Keratoconus; Corneal warpage; Contact lens

RESUMO

Introdução: Alterações topográficas podem ocorrer secundariamente ao uso de uso de lentes de contato duras ou gelatinosas. O termo "corneal warpage" é utilizado para denominar as deformidades corneanas causadas pelas lentes. O quadro topográfico da fase inicial do ceratocone pode ser muito parecido com o de um paciente com este quadro. Objetivo: Mostrar um paciente portador de ceratocone, usuário de lentes de contato rígida gás-permeável (RGP) que desenvolveu quadro de "corneal warpage", diagnosticado e acompanhado por topografias e exames clínicos seriados. Relato de caso: O paciente é um engenheiro de 40 anos com diagnóstico de ceratocone bilateral há 12 anos, usando lentes RGP desde então. No primeiro exame em 5/95, a refração de OD foi impossível de se determinar e a ceratometria era maior que 60,00 D. Foi feita topografia, que se mostrou compatível com ceratocone, tendo sido adaptada uma lente Soper, com visão de 20/70. Após um ano, uma topografia de controle mostrou aumento da curvatura central e aplanamento da periferia inferior. O uso da lente foi suspenso e após 6 meses houve regressão das mudanças, tendo sido adaptadas novas lentes com melhor padrão e visão de 20/40. Discussão: O caso apresentado evidencia a ocorrência de deformidade corneana em um portador de ceratocone usuário de lente RGP. O autor discute a fisiopatologia e o diagnóstico clínico e topográfico do "corneal warpage", lembrando que a exemplo de pacientes normais, os pacientes com ceratocone podem apresentar estas alterações, que devem ser diferenciadas da própria evolução da doença.

Descritores: Ceratocone; Lente de contato; Deformidade corneana

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