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Ciclodiálise é uma condição relativamente rara, geralmente devido a um trauma ocular, mas também pode ser causada iatrogenicamente como consequência de cirurgia intraocular. A maculopatia hipotônica é a complicação mais importante e a principal razão para a perda visual nessa situação. O diagnóstico clínico por gonioscopia pode ser difícil e a biomicroscopia ultrassônica (UBM) pode ser uma alternativa. Existem diferentes tipos de tratamentos e algumas controvérsias sobre a melhor opção. Neste relato, nós descrevemos um caso de ciclodiálise traumática com hipotonia ocular persistente tratado por cyclopexia direta avaliado por UBM antes e depois da cirurgia.

Keywords: Erros de refração/cirurgia; Lesão nos olhos/complicações; Lesão nos olhos/ultrassonografia; Hipotensão ocular/etiologia; Corpo ciliar/lesões; Gonioscopia; Tomografia de coerência óptica/métodos; Microscopia/métodos; Acuidade visual; Relato de caso; Humano

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A dacriocistocele congênita é um tipo incomum de obstrução lacrimal. Devido ao risco de se tornar infectada (dacriocistite aguda) e potencialmente letal com septicemia, podemos tratá-la com antibióticos e remoção cirúrgica. Relatamos um caso de dacriocistocele congênita com diagnóstico ultrassonográfico antenatal (intrauterino) e reavaliação pós-natal.

Keywords: Dacriocistite/congênito; Dacriocistite/ultrassonografia; Dacriocistorinostomia/métodos; Gravidez; Diagnóstico pré-natal; Humanos; Feminino; Recémnascido; Relatos de casos

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RESUMOO objetivo é documentar um caso de persistência hiperplásica do vítreo primário (PHPV) com papila de Bergmeister atípica e artéria hialóide pérvia que teve seu diagnóstico conclusivo feito pelo exame ultrassonográfico com Doppler colorido. Relatamos um caso de uma criança com leucocoria unilateral, apresentando massa branca sobre o disco óptico observada à fundoscopia, que se estendia à retina adjacente. Após a realização do exame ultrassonográfico foi mantida a dúvida com as seguintes hipóteses diagnósticas: persistência hiperplásica do vítreo primário, granuloma (toxocaríase) e retinoblastoma. O diagnóstico foi estabelecido após a utilização do Doppler colorido que evidenciou fluxo sanguíneo no interior da membrana, confirmando o diagnóstico de persistência hiperplásica do vítreo primário associada à papila de Bergmeister.

Keywords: Vítreo primário hiperplásico persistente; Ultrassonografia; Toxocaríase; Doppler; Retinoblastoma

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As obstruções de vias lacrimais muitas vezes necessitam de exames de imagem precisos e confiáveis para confirmação e documentação diagnóstica. A imagem térmica por infravermelho, conhecida como termografia, é um recurso complementar diagnóstico sem contato e sem contraste, utilizada há décadas em diversas aplicações médicas. Porém, ainda são poucos os estudos na literatura sobre seu uso na oftalmologia. Neste trabalho os autores apresentam um caso de dacriocistite com obstrução dos pontos lacrimais onde não foi possível utilizar a técnica convencional de dacrioscistografia relatando o uso com sucesso da termografia como propedêutica complementar e discutem o método.

Keywords: Termografia/métodos; Dacriocistite/diagnóstico; Relatos de casos

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Objetivo: Descrever as características quantitativas e qualitativas da biomicroscopia ultrassônica (UBM) em olhos com ceratopatia bolhosa avançada, antes e após os procedimentos de punção estromal anterior (ASP) ou transplante de membrana amniótica (AMT) para alívio de dor crônica. Métodos: Estudo comparativo descritivo incluindo 40 olhos de 40 pacientes com dor crônica intermitente devido a ceratopatia bolhosa, randomizados em duas modalidades de tratamento (AMT e ASP). Biomicroscopia ultrassônica (Humphrey, UBM 840, transdutor de 50 MHz, técnica de imersão) foi utilizada, e um questionário de avaliação da intensidade da dor foi aplicado no pré-operatório, e após 90 e 180 dias de pós-operatório. Critérios de exclusão foram: idade abaixo de 18 anos, presença de infecção, hipertensão ocular, e ausência de dor. Resultados: No seguimento de 180 dias, o grupo Transplante de membrana amniótica apresentou: média da espessura corneana central (CCT): 899,4 µm (pré), 1.122,5 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura epitelial (ET): 156,4 µm (pré), 247,8 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura estromal (ST): 742,9 µm (pré), 826,3 µm (pós-operatório) (p=0,005), e, grupo ASP apresentou: CCT média: 756.7 µm (pré), 914,8µm (pós-operatório) (p<0,001); ET média: 102,1 µm (pré), 245,2 µm (pós-operatório) (p<0,001); ST média: 654,6 µm (pré), 681.5 µm (pós-operatório) (p<0,999). A correlação entre intensidade da dor e espessura corneana central no grupo AMT (p=0,209 pré e pós-operatórios) e no grupo ASP (p=0,157 pré-operatório e p=0,426 aos 180 dias de seguimento) não foi significativa. Edema epitelial e estromal, dobras na membrana de Descemet, bolhas epiteliais, e presença de fluido na interface foram características qualitativas frequentemente observadas. Conclusão: A espessura corneana central aumentou ao longo do tempo em ambos os grupos. A magnitude da espessura corneana central não interfere na intensidade da dor na amostra estudada. Presença de fluido na interface foi uma característica qualitativa especificamente encontrada em alguns pacientes submetidos a transplante de membraa amniótica.

Keywords: Edema da córnea; Perda de células endoteliais da córnea; Paquimetria corneana; Córnea/ultrassonografia; Amnio/transplante; Curativos biológicos; Cuidados paliativos

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Objetivo: Comparar as medidas obtidas de lesões diagnosticadas clinicamente como nevus de coroide através da tomografia de coerência óptica de domínio espectral (Spectralis, Heidelberg Engineering, Inc.), ultrassonografia com 10 MHz e de 20 MHz. Métodos: Estudo prospectivo realizado entre maio e dezembro de 2011, avaliou olhos com diagnóstico de nevus de coroide, utilizando documentação fotográfica, ultrassonografia com transdutor 10-MHz e 20-MHz A- e B-mode e SD-OCT em modo de EDI, por um examinador diferente para cada técnica. Os cortes realizados perpendiculares entre si, correspondentes ao corte ântero-posterior e latero-lateral à ultrassonografia. Resultados: Foram avaliados 14 olhos de 12 pacientes (6 do sexo masculino), com média de idade média de 64,5 anos. Todos os nevus tinham um perfil melanocítico. Observou-se 8 nevus no equador, 5 no polo posterior (peripapilar em uma amostra), e 1 deslocado a partir do equador para a periferia. Em SD-OCT, a dimensão máxima mensurável foi de 9 mm. As lesões no polo posterior eram mais fáceis de avaliar e aquisição de imagens de lesões mais periféricas era possível, dependendo da colaboração do paciente. A avaliação precisa da altura era difícil. As dimensões usando transdutor 10-MHz e 20-MHz US foram maiores que as encontradas pelo SD-OCT. Não foram observadas diferenças significativas na altura entre métodos SD-OCT e US. Todas as medidas foram estatisticamente semelhantes entre 20-MHz e 10-MHz. Conclusão: Para o parâmetro AP e T não foi detectada diferença entre as medidas utilizando US de 10-MHz e de 20-MHz. Porém estas medidas se mostraram significativamente maiores em relação à medida obtida com OCT. Para a altura, não foram detectadas diferenças estatística em relação à técnica utilizada, US 10-MHz e 20-MHz e SD-OCT.

Keywords: Neoplasias da coroide/ultrassonografia; Nevo pigmentado/patologia; Tomografia de coerência óptica; Ultrassonografia

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Objetivo: Categorizar os achados ultrassonográficos do saco lacrimal em indivíduos com via lacrimal normal e em portadores de dacriocistite crônica. Métodos: Estudo retrospectivo de 20 indivíduos, 10 com via lacrimal normal (Grupo 1) e 10 com diagnóstico de dacriocistite crônica (Grupo 2) utilizando ultrassonografia modo B com transdutor de 10 MHz e técnica de contato (Aviso, Quantel Medical) para avaliar o saco lacrimal. Analisamos os seguintes parâmetros: dimensões, características e conteúdo. Resultados: Características da população estudada: sexo feminino: 6, Grupo 1; 8, Grupo 2; idade média: 48,4 anos (DP=19,93; variação, 22 a 80 anos), Grupo 1; 50,5 anos (DP=15,47; variação, 25 a 75 anos), Grupo 2. As dimensões do saco lacrimal foram aferidas: anteroposterior, 1,86 mm no Grupo 1 e 10,99 mm no Grupo 2, p<0,0001; vertical, 9,79 mm no Grupo 1 e 14,13 mm no Grupo 2, p=0,049. A avaliação qualitativa do conteúdo do saco lacrimal mostrou: conteúdo hipoecogênico no Grupo 1 (10, 100%); e conteúdo puntiforme hiperecogênico no Grupo 2 (10, 100%), com preenchimento parcial em 7 casos (70%). Conclusão: A ultrassonografia foi capaz de diferenciar a via lacrimal normal da acometida por dacriocistite crônica, e de determinar parâmetros úteis para suportar o acompanhamento clínico ou auxiliar no planejamento cirúrgico.

Keywords: Aparelho lacrimal/ultrassonografia; Obstrução dos ductos lacrimais; Dacriocistite

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Relatamos o caso de uma criança de 5 anos, sexo feminino com persistência do vítreo primário que apresentou crise de fechamento angular por síndrome do mau direcionamento do humor aquoso, aparentemente associado a regressão da cicloplegia. Tratamento inicial com corticoide tópico, colírios antiglaucomatosos e atropina mostraram controle insuficiente da pressão intraocular (PIO). Tratamento cirúrgico com lensectomia e vitrectomia anterior permitiu o controle satisfatório da PIO, sem intercorrências no seguimento de 6 meses.

Keywords: Glaucoma de ângulo fechado; Vítreo primário hiperplásico persistente; Midiátricos; Vitrectomia; Criança