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Abstract

O leiomiossarcoma da conjuntiva é um tumor ma­ligno de tecidos moles muito raro. Aqui é descrito um caso de leiomiossarcoma da conjuntiva em um paciente com xeroderma pigmentoso, que também é uma doença rara. Um paciente de 27 anos de idade com xeroderma pigmentoso de olho único queixou-se de uma massa exofítica cobrindo a superfície ocular do olho esquerdo. Ao exame, foi observada uma massa vascular hemorrágica cobrindo toda a superfície ocular do olho esquerdo. Foi realizada uma cirurgia de excisão total dessa massa. O diagnóstico patológico foi compatível com leiomiossarcoma da conjuntiva. O paciente recusou qualquer quimioterapia, radioterapia ou cirurgia adicional. Nenhuma recidiva ou metástase foi observada durante o acompanhamento de 5 anos. Tanto o leiomiossarcoma primário da conjuntiva quanto o xeroderma pigmentoso são doenças muito raras. Massas conjuntivais em pacientes com xeroderma pigmentoso devem ser abordadas com cuidado e deve-se realizar um exame histopatológico. Para o leiomiossarcoma conjuntival, o diagnóstico precoce, uma doença localizada e não disseminada e a ressecção completa proporcionam o melhor prognóstico.

Keywords: Neoplasias da túnica conjuntiva; Leiomiossarcoma; Xeroderma pigmentoso; Humanos; Relato de caso.

Abstract

PURPOSE: To evaluate macular chorioretinal flow changes on optical coherence tomography angiography, in participants who received inactivated and messenger RNA (mRNA) vaccines to prevent coronavirus disease 2019 (COVID-19).
METHODS: In this prospective cohort study, healthy participants who received two doses of an inactivated COVID-19 vaccine (CoronaVac) and then one dose of an mRNA vaccine (BNT162b2) were examined before and after each vaccination. Ophthalmologic examination and imaging with optical coherence tomography angiography were performed during each visit. We evaluated vascular densities in the superficial and deep capillary plexuses in foveal, parafoveal, and perifoveal areas; the foveal avascular zone; and choriocapillaris flows (in 1- and 6-mm-diameter areas).
RESULTS: One eye in each of the 24 participants was assessed. Superficial capillary plexus vascular densities in the parafoveal area were significantly lower after the second dose of the CoronaVac vaccine than after the first dose. In the deep capillary plexus, vascular attenuation was observed only in the parafoveal region after the first CoronaVac dose. However, in all regions, the deep capillary plexus vascular densities and subfoveal choriocapillaris flow were significantly decreased after the second CoronaVac dose. After the BNT162b2 dose, the superficial capillary plexus vascular densities, the deep capillary plexus vascular densities, and subfoveal choriocapillaris flow of most regions were significantly lower than those before vaccinations.
CONCLUSION: Vascular attenuation, observed particularly after the second dose of the CoronaVac vaccine, may explain the pathogenesis of postvaccine ocular ischemic disorders reported in the literature. However, these disorders are extremely rare, and the incidence of thrombotic events caused by COVID-19 itself is higher.

Keywords: Tomography, optical coherence; Angiography; COVID-19 vaccines; COVID-19; Coronavirus infections; SARS-CoV-2; mRNA vaccines; CoronaVac; Incidence