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Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para miopia moderada e alta, com ou sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de 39 olhos de 30 pacientes submetidos a LASIK sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação no período de abril de 1996 a abril de 1997 (Grupo I) e 42 olhos de 28 pacientes com secagem do leito estromal durante a foto-ablação a cada 80 pulsos, no período de abril de 1997 a setembro de 1997 (Grupo II). Após a ceratotomia lamelar pediculada corneana com um microcerátomo automatizado (Chiron Corneal Shaper ®), foi realizada a foto-ablação com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus®. Em 2 olhos do Grupo I, a foto-ablação não foi realizada, devido a complicações durante a ceratotomia lamelar. Resultados: O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 8,7 meses no Grupo I e 7,7 meses no Grupo II. A média de tratamento foi de -10,81D (±2,38) no grupo I e -8,73D (±2,82) no grupo II. As médias das variações dos equivalentes esféricos obtidos em relação ao tratamento desejado nos meses 1, 3, 6 e 12 foram respectivamente, -0,96D (±1,19), -1,19D (±1,37), -1,06D (±1,41) e -1,10D (±0,66) no Grupo I e -0,23D (±1,02), -0,41D (±1,34), -0,75D (±1,16) e -1,03D (±1,31) no Grupo II. Três olhos do total (3,7%), todos do Grupo I, perderam 2 ou mais linhas de visão. Na visita mais recente, 17 olhos (45,9%) do Grupo I e 31 olhos (73,8%) do Grupo II apresentaram Acuidade Visual sem correção de 20/40 ou melhor. Ocorreram 4 complicações intra-operatórias no grupo I, sendo que 2 casos tiveram a foto-ablação não-efetuada e uma complicação intra-operatória no Grupo II. Conclusão: A secagem do leito estromal possibilitou recuperação visual mais rápida, devido a menor hipocorreção primária. O seguimento a longo prazo não evidenciou diferenças estatisticamente significantes entre os dois tratamentos.

Keywords: Miopia, cirurgia p.; Laser, cirurgia de; LASIK

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Objetivo: Avaliar a capacidade de formação de biofilmes de Candida krusei e Candida albicans em cinco tipos de lentes de contato, comparando atividade metabólica e biomassa dos mesmos.
Métodos: Após a formação de biofilme de ambas as espécies, a atividade metabólica foi avaliada por ensaio de redução 2,3-bis (2-methoxy-4-nitro-5-sulfophenyl)-2H-tetrazolium-5-carboxanilide com Menadiona, e a biomassa foi avaliada por coloração com Cristal Violeta 0,4% para posterior análise estatística.
Resultados: Ambas as espécies de Candida foram capazes de formar biofilmes nos diferentes tipos de lentes de contato, havendo em lentes rígidas gás permeável maior atividade metabólica e menor biomassa formada.
Conclusão: Esperava-se a obtenção de biofilmes de maior atividade metabólica e maior biomassa em lentes de contato gelatinosas com base no fundamento da Hidrofobicidade Superficial. Porém, o resultado apontou para maior atividade metabólica em lentes de contato rígidas. Apesar de observados resultados significativos, trata-se de um assunto de grande importância frente ao aumento do número de ceratites microbianas, mostrando-se necessários outros estudos para melhor elucidar a formação de biofilmes em diferentes tipos de materiais de lentes de contato.

Keywords: Biofilme; Lente de contato; Lente de contato hidrofílica; Candida albicans; Candida krusei

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OBJETIVO: Comparar os níveis de proteína de choque térmico 70, de periostina e de irisina no humor aquoso de pacientes com pseudoexfoliação com catarata sem glaucoma e compará-los com pacientes com catarata sem pseudoexfoliação.
MÉTODOS: Trinta e um olhos de 31 pacientes com pseudoexfoliação com catarata sem glaucoma e 30 olhos de 30 indivíduos com catarata foram incluídos neste estudo. Amostras de humor aquoso foram coletadas de todos os pacientes no momento da cirurgia de catarata e obtidas através de uma paracentese límbica por meio de uma cânula de calibre 25 acoplada a uma seringa com tuberculina. Foram coletados 100 a 150 µL de humor aquoso. Os níveis de proteína de choque térmico 70, de periostina e de irisina no humor aquoso foram medidos usando o método de ensaio imunossorvente ligado a enzima.
RESULTADOS: A média da idade (p=0,221) e sexo (p=0,530) foram semelhantes entre os grupos pseudoexfoliação e controle. Os níveis médios de proteína de choque térmico 70 foram 29,22 ± 9,46 ng/mL (17,88-74,46) e 19,03 ± 7,05 ng/ mL (9,93-35,52) nos grupos pseudoexfoliação e controle, respectivamente. Os níveis de proteína de choque térmico 70 foram maiores no grupo pseudoexfoliação (p<0,0001). O nível médio de periostina foi de 6017,32 ± 1271,79 pg/mL (3787,50-10803,57) no grupo pseudoexfoliação e 4073,63 ± 1422,79 pg/mL (2110,44-7490,64) no grupo controle. O nível médio de periostina também foi maior no grupo pseudoexfoliação (p<0,0001). Os níveis médios de irisina foram 53,77 ± 10,19 ng/mL (29,46-71,16) e 39,29 ± 13,58 ng/mL (19,41-70,56) nos grupos pseudoexfoliação e controle, respectivamente. O nível médio de irisina foi maior no grupo pseudoexfoliação do que no grupo controle (p<0,0001).
CONCLUSÕES: Os níveis de proteína de choque térmico 70, de periostina e de irisina aumentam no humor aquoso de pacientes com pseudoexfoliação sem glaucoma.

Keywords: Humor aquoso; Irisina; Proteínas de choque térmico HSP70; Periostina; Síndrome de pseudoexfoliação

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PURPOSE: This study aimed to examine the prevalence of myopic eyes over 11 years (2008-2018) in a private clinic and a public assistance service.
METHODS: We retrospectively evaluated 6332 individuals (12,664 eyes) between 5 and 25 years old, seen at a private clinic-CEMO (2,663 individuals) and a public service-HOIP (3,669 individuals) from 2008 to 2018. We evaluated the prevalence of myopic eyes (EE ≤-0.50) and high myopic eyes (EE ≤-6.00).
RESULTS: Sex and services did not show statistical differences. The variation in the prevalence of myopic and high myopic eyes showed a random pattern during the study period (this prevalence could not be increased). Prevalences ranged from 20.7% (in 2017) to 32.4% (in 2015) for myopic eyes and from 1.6% (in 2009 and 2016) to 3.3% (in 2015) for eyes with high myopia. The prevalence of myopia showed a statistically significant increase based on the age group.
CONCLUSION: The prevalence of myopic eyes did not increase in our study. The mean prevalence of myopic eyes was similar in the private clinic and public service.

Keywords: Myopia; Refractive errors; Epidemiology; Prevalence

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OBJETIVO: Otimizar a dose efetiva de mitomicina C, 5fluorouracil e da combinação de ambos em culturas de células de carcinoma basocelular (CBC).
MÉTODOS: Culturas de células de células de carcinoma basocelular e de fibroblastos foram tratadas com diferentes concentrações de mitomicina C, 5fluorouracil e combinação de ambos. Além disto, foram investigados a viabilidade celular, o ciclo celular, a apoptose e a expressão dos genes TP53, CDKN1A e CDK6. O medicamento mais eficaz, em sua dosagem otimizada, foi administrado em últiplas injeções intralesionais em uma mulher de 65 anos com carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo periorbital avançado.
RESULTADOS: A concentração de 0,00312 mg/mL de mitomicina C e a de 0,312 mg/mL de 5fluorouracil foram consideradas as ideias. A viabilidade média das células de carcinoma basocelular tratadas com mitomicina C isoladamente e em combinação foi significativamente menor que nas células de controle (respectivamente, p=0,002 e p=0,04). Todos os grupos de carcinoma basocelular tratados demonstraram interrupção do ciclo celular na fase S. As células de carcinoma basocelular tratadas com mitomicina C mostraram maiores taxas de apoptose (p=0,002) e significativa regulação positiva do gene TP53 (p=0,0001). Além disso, o gene CDKN1A foi positivamente regulado e o gene CDK6 foi negativamente regulado em células de carcinoma basocelular tratadas com 5fluorouracil (respectivamente, p=0,0001 e p=0,01) ou com a combinação de medicamentos (respectivamente, p=0,007 e p=0,001). Injeções posteriores de mitomicina C na paciente em questão levaram à melhora significativa da lesão do carcinoma basocelular.
CONCLUSÃO: Nossos resultados in vitro otimizaram as doses efetivas de mitomicina C e 5fluorouracil na cultura de células de carcinoma basocelular e mostraram que a mitomicina C tem mais eficácia na apoptose de células de carcinoma basocelular do que o 5fluorouracil e a combinação de ambos. Injeções intralesionais de doses otimizadas de mitomicina C podem ser propostas para o tratamento não cirúrgico do células de carcinoma basocelular avançado de pálpebra.

Keywords: Carcinoma basocelular; mitomicina C; 5fluorouracil; TP53; CDKN1A; CDK6

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PURPOSE: To characterize the extracellular vesicle protein cargo in the aqueous humor and plasma of patients with ocular toxoplasmosis.
METHODS: Aqueous humor and plasma were collected from six patients with active ocular toxoplasmosis and six patients with cataract. Extracellular vesicles were isolated, and western blotting and mass spectrometry were performed for protein analysis.
RESULTS: All plasma samples from patients with ocular toxoplasmosis and cataract were positive for the tetraspanins CD63 and TSG101. However, the aqueous humor from patients with ocular toxoplasmosis was positive only for CD63. Sixty-seven new unreported proteins were identified in the aqueous humor and plasma of patients with the ocular toxoplasmosis and cataract. Of the 67 proteins, 10 and 7 were found only in the cataract and ocular toxoplasmosis groups, respectively. In general, these proteins were involved in immune system activation and retina homeostasis and were related to infections and retina-associated diseases. Conclusion: The distinct protein signatures between ocular toxoplasmosis and cataract may be helpful in the differential diagnosis of ocular toxoplasmosis. However, more studies are needed to better understand the role of these proteins in the pathogenesis of ocular toxoplasmosis.

Keywords: Extracellular vesicles; Proteomics; Toxoplasma gondii; Ocular toxoplasmosis, Aqueous humor; Plasma; Liquid biopsy

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OBJETIVO: Examinar os efeitos do tratamento de reticulação unilateral do colágeno corneano na acuidade visual e os achados topográficos em olhos não tratados de pacientes com ceratocone progressivo bilateral.
MÉTODOS: Foram rastreados retrospectivamente pacientes com ceratocone progressivo submetidos a tratamento de reticulação. Foram incluídos no estudo 188 olhos não tratados de 188 pacientes tratado unilateralmente com reticulação padrão ou acelerada e que recusaram o procedimento de reticulação no outro olho. A acuidade visual e os achados topográficos dos olhos não tratados foram obtidos no pré- e pós-operatório no 1^o, 3^o, 6^o, 12^o, 24^o, 30^o e 36^o mês.
RESULTADOS: As alterações ao longo do tempo foram semelhantes para as variáveis examinadas nos olhos não tratados de pacientes tratados com métodos de reticulação padrão e acelerado (p>0,05). No 12º mês, 136 olhos não tratados (95,8%) estavam estáveis, de acordo com os critérios de progressão. Apenas quatro olhos (8%) mostraram progressão no 24^o mês. Nenhuma progressão foi observada nos 16 pacientes que tiveram um acompanhamento de 36 meses.
CONCLUSÕES: O estudo mostrou que os olhos não tratados de pacientes com ceratocone progressivo bilateral não apresentaram taxas de progressão significativas após o tratamento unilateral com reticulação.

Keywords: Topografia da córnea; Reagentes de ligações cruzadas; Ceratocone; Fármacos fotossensibilizantes; Colágeno/uso terapêutico; Fotoquimioterapia/métodos; Acuidade visual

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PURPOSE: Myopia, or nearsightedness, is one of the most common eye conditions worldwide. However, a comparison of the effectiveness of different laser-assisted interventions is lacking. Thus, we aimed to compare the efficacy and safety of LASIK and IntraLASIK in addressing myopia.
METHODS: The study was conducted in two ophthalmology clinics in Beijing, China, in 2022. A total of 84 patients (152 eyes) with different degrees of myopia were examined and underwent LASIK (n=46, 80 eyes) or IntraLASIK (n=38, 72 eyes). Keratometry, corneal topography, pachymetry, visual acuity evaluation, and corneal biomechanical analysis were performed before and after the intervention.
RESULTS: IntraLASIK produced more precise flaps than LASIK, with deviations of <8 mm and 0.1 mm from the intended thickness and diameter, respectively. LASIK resulted in nonuniform flaps, with thickness deviations of 5-86 mm. IntraLASIK demonstrated a superior efficacy for patients with severe myopia and thin corneas, with a mean spherical equivalent of 0.9 D at 6 months compared to the 1.4 D for LASIK. Approximately 91% and 83% of the patients with mild to moderate and severe myopia, respectively, achieved results within ± 0.49 D from the refractive target with IntraLASIK.
CONCLUSIONS: Corneal hysteresis and corneal resistance factor decreased with an increase in laser intensity, and they decreased faster with thinner corneas. Thus, IntraLASIK is more useful than LASIK in patients with thin corneas and severe myopia.

Keywords: Myopia; Lasers; Cornea; Keratomileusis; Laser in situ

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Este é o relato de um caso incomum de panoftalmite endógena fulminante por Clostridium septicum. Um paciente do sexo masculino, 74 anos, apresentou amaurose súbita no olho direito, que em poucas horas evoluiu para celulite orbitária, endoftalmite, isquemia do segmento anterior e perfuração secundária do olho. Foi realizado um estudo diagnóstico completo, que incluiu uma tomografia computadorizada com contraste cranial e orbital, um exame de ressonância magnética, hemocultura e hemograma completo. Nenhum agente causal foi identificado. A infecção por Clostridium septicum causou uma panoftalmite gasosa fulminante. Apesar do tratamento com antibióticos de amplo espectro, foi necessário eviscerar o globo ocular. O estudo de seguimento mostrou um adenocarcinoma de cólon como a origem da infecção. A panoftalmite por Clostridium septicum é um tipo raro, mas muito agressivo de infecção orbitária. Essa infecção deve sugerir a busca por um processo neoplásico no trato gastrointestinal, em muitos casos não diagnosticado anteriormente.

Keywords: Panoftalmite; Adenocarcinoma; Neoplasias do colo; Clostridium septicum

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We present the case of a 37-year-old woman who underwent bilateral penetrating keratoplasty for congenital hereditary endothelial dystrophy at the age of 10 years. Over the subsequent 27 years, the patient's vision slowly deteriorated. Our examination revealed decompensation of the right corneal graft. We addressed this with regraft surgery. We then learned that the patient had been suffering from progressive hearing loss since adolescence. Tonal audiometry revealed hearing perceptive deafness of 25 dB, which was more prominent in the left ear. Because the patterns of progressive sensorineural hearing loss and congenital hereditary endothelial dystrophy have both been linked to the same gene, slc4a11, we tested our patient for mutations in this gene. The test was positive for a heterozygous slc4a11 gene fifth exon mutation on chromosome 20p13-p12, which causes a frameshift. A combined clinical and genetic evaluation confirmed a diagnosis of Harboyan syndrome. After the genetic diagnosis of the disease, she was evaluated for the need for a hearing aid due to her hearing loss. The patient was also informed about genetic counseling.

Keywords: Chromosomes; Corneal dystrophies; Exon; Genetic testing; Hearing loss; Hereditary/genetics; Mutation; Sensorineural; slc4a11 gene

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A infecção pelo Toxoplasma gondii pode causar manifestações oculares tanto após a sua forma congênita quanto a sua forma adquirida. Reportamos aqui dois casos de toxoplasmose congênita sintomática com envolvimento ocular em irmãos não gêmeos, com intervalo de 2 anos entre gestações. A transmissão vertical da toxoplasmose em gestações sucessivas, outrora considerada impossível, é um evento plausível mesmo em indivíduos imunocompetentes.

Keywords: Toxoplasmose ocular/congênita; Toxoplasmose ocular/ genética; Toxoplasmose congênita; Toxoplasma gondii; Uveite

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Uma paciente de 62 anos procurou nosso ambulatório com queixas de equimose periorbital e hemorragia subconjuntival, visíveis principalmente no olho direito. Descobrimos que suas queixas começaram no dia seguinte a um tratamento para dor de cabeça com sanguessugas na área da glabela. Na glabela, 2 mordidas de sanguessuga foram encontradas próximas ao lado direito. Durante os exames da paciente, foram detectadas equimoses nas pálpebras bilaterais e hemorragia subconjuntival no limbo ínfero lateral e medial do olho direito. Nenhum tratamento foi iniciado, sendo recomendado apenas controle. No acompanhamento, observou-se que as queixas da paciente desapareceram em cerca de um mês.

Keywords: Cefaléia/terapia;Hirudo medicinalis;Aplicação de sanguessugas/efeitos adversos; Doenças orbitárias; Hematoma; Túnica conjuntiva; Hemorragia ocular/etiologia

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Neste artigo, objetivamos apresentar os achados da tomografia de coerência óptica em uma nova mutação detectada no gene NEU1 em um caso de síndrome macular vermelho-cereja bilateral associada à sialidose tipo 1. Um paciente de 19 anos com um achado de mancha macular vermelho-cereja foi submetido a análises metabólicas e genéticas, apoiadas por imagens de tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT). Ao exame de fundo de olho, foi observada uma mancha macular vermelho-cereja bilateral. Nas imagens de SD-OCT, observou-se hiper-refletividade nas camadas internas da retina e na camada fotorreceptora na região foveal. Foi realizada uma análise genética e uma nova mutação foi detectada no gene NEU1, resultando em sialidose tipo 1. Nos casos em que é detectada uma mancha vermelho-cereja na mácula, o diagnóstico diferencial de sialidose deve ser feito e mutações do gene NEU1 devem ser rastreadas. A SD-OCT por si só não é suficiente para o diagnóstico diferencial, porque achados de aparência semelhante podem se manifestar em casos de doenças metabólicas da infância.

Keywords: Mucolipidoses; Mioclonia; Sialidose tipo 1; Tomografia de coerência óptica; Gene NEU1.

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Caso de epiteliopatia pigmentada placoide multifocal posterior aguda presumida em paciente com sorologia positiva para Bartonella. Paciente feminina de 27 anos apresentou diminuição da acuidade visual em ambos os olhos. Análise multimodal de imagem foi realizada. A retinografia mostrou revelou lesões placoides amarelo-esbranquiçadas nas áreas peripapilar e macular de ambos os olhos. A autofluorescência demonstrou hipo e hiperautofluorescência em ambos os olhos, na mesma topografia das lesões detectadas na retinografia. A angiofluoresceínografia mostrou hipofluorescência na fase inicial do exame e hiperfluorescência tardia das lesões placoides em ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral de ambos os olhos revelou elevações irregulares do epitélio pigmentado da retina com descontinuação da zona elipsoide na área macular. Três meses após o início do tratamento para infecção por Bartonella, as lesões placoides tornaram-se atróficas e hiperpigmentadas, e a tomografia de coerência óptica revelou perda das camadas externas da retina e do epitélio pigmentado da retina na topografia das lesões maculares em ambos os olhos.

Keywords: Epiteliopatia pigmentar placoide multifocal posterior aguda; Bartonella quintana; Bartonella henselae; Doença da arranhadura de gato

Abstract

Myopia is a significant risk factor for glaucoma and a growing public health problem worldwide. Detecting glaucomatous changes in highly myopic eyes is diagnostically challenging due to the abnormal appearance of the optic nerve head. These patients also have a greater biomechanical susceptibility to pressure-induced glaucomatous damage. Refractive surgery has become increasingly popular, and many candidates for refractive surgery are myopic. Therefore, we sought to review the aspects of patient evaluation in those who have undergone refractive surgery for myopia concerned with the detection and monitoring of glaucoma development. We identified several important elements of patient evaluation for glaucoma after refractive surgery. These included the need for both structural and functional assessments before and after surgery, and the importance of monitoring for postoperative biomechanical changes in the cornea and their impact on intraocular pressure. We conclude that, in patients who undergo refractive surgery for myopia, it is essential to assess for the presence of glaucoma, to identify staging, and to plan for long-term control of the disease, regardless of IOP.

Keywords: Glaucoma; Intraocular pressure; Myopia; Refractive surgery