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Objetivo: Comparar as alterações nos parâmetros do segmento anterior após a cirurgia ExPRESS Mini Glaucoma Shunt vs. trabeculectomia usando a câmera Scheimpflug Pentacam rotativa.
Métodos: Neste estudo comparativo prospectivo, 27 pacientes com glaucoma tratados no Centro Médico Rabin de 2009 a 2013 foram incluídos neste estudo comparativo prospectivo: 19 participantes (19 olhos) foram submetidos ao implante de derivação ExPRESS e 12 (13 olhos) foram submetidos à trabeculectomia. Alterações nos parâmetros da câmara anterior no dia 1 e em 3 meses de pós-operatório foram avaliadas pelas imagens de Scheimpflug.
Resultados: A pressão intraocular diminuiu significativamente em relação aos valores iniciais nos dois grupos. A diminuição nos dois grupos foi semelhante no 3º mês pós-operatório (p=0,82). A cirurgia com ExPRESS causou um aumento temporário do astigmatismo posterior da córnea (p=0,008) e uma diminuição temporária da profundidade da câmara anterior (p=0,016) e do volume (p=0,006) no primeiro dia do pós-operatório. Ao final de três meses, esses parâmetros não foram mais estatisticamente significativos (p=0,065, p=0,51 e p=0,57, respectivamente). A trabeculectomia causou um aumento temporário do astigmatismo anterior e posterior da córnea no primeiro dia do pós-operatório (p=0,003 e p=0,005, respectivamente), mas isso não foi observado ao final de 3 meses (p=1,0 e p=1,0, respectivamente). Após 3 meses, tanto o EXPRESS quanto a trabeculectomia mostraram alterações semelhantes nos parâmetros da câmara anterior.
Conclusões: O implante ExPRESS Mini para glaucoma e a trabeculectomia diminuíram significativamente a pressão intraocular e tiveram efeitos temporários nos parâmetros do segmento anterior, com pequenas diferenças entre os métodos.

Keywords: Glaucoma/cirurgia; Implantes para drenagem de glaucoma; Trabeculectomia/métodos; Pressão intraocular

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Objetivo: Avaliar a segurança e o efeito de 12 meses de tratamento com fotocoagulação pelo pattern scanning laser para neoplasia escamosa da superfície ocular em um ambiente com poucos recursos e acesso extremamente limitado a um tratamento cirúrgico.
Métodos: Pacientes adultos com diagnóstico de neoplasia escamosa de superfície ocular foram submetidos a exame oftalmológico completo. Após anestesia tópica e instilação de azul de toluidina 1%, a lesão foi tratada com laser por um tempo de duração que variou de 20 a 100 ms e potência de 600 a 1800 mW. Os pacientes foram examinados semanalmente durante o primeiro mês e foram retratados semanalmente das lesões restantes, conforme necessário. Os pacientes tiveram um seguimento mínimo de 12 meses.
Resultados: Trinta e oito pacientes (38 olhos) foram incluídos no estudo. Todos os pacientes apresentaram neoplasia escamosa da superfície ocular clínica, confirmada por citologia de impressão. A idade dos pacientes variou entre 40 e 83 anos (média de 65.5 anos) e 28 deles eram do sexo masculino (74%). Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I (imunocompetente) e grupo II (imunossuprimido). No grupo I, 23 pacientes (74%) apresentaram resposta completa com o controle da lesão após o tratamento com laser. No grupo II, dois dos sete pacientes (28%) apresentaram resposta ao tratamento durante o acompanhamento. A média de aplicações de laser foi de 2,5 (1 a 6 aplicações). Os procedimentos foram bem tolerados.
Conclusões: Os resultados a curto prazo da abordagem de fotocoagulação a laser para o tratamento das lesões conjuntivais de neoplasia escamosa de superfície ocular foram favoráveis, com uma taxa de sucesso de 74% observada em pacientes imunocompetentes. Essa nova estratégia é uma alternativa menos intensiva em recursos que pode demonstrar sua utilidade em ambientes com escassez de salas cirúrgicas e em casos recorrentes. Estudos com acompanhamentos mais longos e amostras maiores são necessários para confirmar nossos achados e avaliar a eficácia do tratamento a laser associado à quimioterapia tópica.

Keywords: Carcinoma de células escamosas/diagnóstico; Neoplasia da túnica conjuntiva/terapia; Terapia a laser; Fotocoagulação

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Objetivo: Comparar as medidas de acuidade visual, espessura macular central e área de neovasos ativos na angiofluoresceinografia submetidos a panfotocoagulação retiniana padrão ETDRS associado a injeção intravítrea de ranibizumabe versus panfotocoagulação padrão PASCAL associado a injeção intravítrea de ranibizumabe versus somente injeção intravítrea de ranibizumabe em pacientes com retinopatia diabética proliferativa.
Métodos: Pacientes com retinopatia diabética proliferativa e virgens de tratamento, randomicamente divididos nas três diferentes terapias retinianas. Panfotocoagulação no grupo ETDRS em 2 sessões (semanas 0 e 2) e no grupo PASCAL, na semana 0. Injeção intravítrea de ranibizumabe realizado ao fim da primeira sessão de laser em ambos os grupos: ETDRS e PASCAL, e na semana 0 no grupo injeção intravítrea de ranibizumabe. Avaliações oftalmológicas, tomografia de coerência óptica e angiofluoesceinografia realizados na visita basal e a cada 4 semanas por 48 semanas.
Resultados: Trinta pacientes (n=40 olhos) completaram as 48 semanas de seguimento. Após o tratamento, a acuidade visual melhorou significantemente em todas a visitas no grupo injeção intravítrea de ranibizumabe (p<0,05); em todas exceto na semana 4 no grupo ETDRS, em todas exceto nas semanas 4 e 8 no grupo PASCAL. Redução significativa na espessura do subcampo central foi evidenciada no grupo PASCAL nas semanas 4, 8 e 48; somente na semana 48 no grupo injeção intravítrea de ranibizumabe, e em nenhuma visita no grupo ETDRS. Redução também na área de neovasos ativos em todas as visitas em todos os grupos. Não houve diferença significante entre os três grupos com relação a mudança media na medidas de acuidade visual, espessura macular central ou área de neovasos ativos da visita inicial para a semana 48.
Conclusões: Somente IVB ou este associado a panfotocoagulação ETDRS ou PASCAL, apresentaram efeitos semelhantes em relação a medidas de acuidade visual, espessura do subcampo central e área de neovasos ativos no decorrer de 48 semanas de seguimento.

Keywords: Retinopatia diabetica; Retina; Diabetes; Fator A de crescimento do endotélio vascular; Inibidorres da angiogenese/uso terapêutico; Ranibizumab/uso terapêutico; Panfotocoagulação; Acuidade visual

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Os benzodiazepínicos são medicamentos psicoativos prescritos em todo o mundo, mas com poucas informações sobre seus efeitos colaterais oculares. O glaucoma por fechamento agudo do ângulo iridocorneano é um dos eventos adversos com maior risco de cegueira, sendo descrito particularmente em idosos. Relatamos aqui dois pacientes com menos de 45 anos de idade, com fechamento agudo do ângulo bilateral secundário ao uso de dois diferentes benzodiazepínicos de meia-vida longa (clonazepam e alprazolam). Além da suspensão dessas medicações e do tratamento clínico com drogas hipotensoras oculares, ambos os casos alcançaram sucesso com iridotomias periféricas bilaterais à laser. Considerando o conhecimento atual, estes são os primeiros relatos de fechamento agudo do ângulo bilateral secundária ao uso de clonazepam e alprazolam.

Keywords: Benzodiazepinas/efeitos adversos; Glaucoma de ângulo fechado/ induzido quimicamente; Iridectomia; Lasers

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OBJETIVO: Glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível no mundo. O pico da pressão intraocular é um dos principais fatores de risco para progressão do glaucoma, e o controle pressórico ainda é o único tratamento efetivo para todas as formas de glaucoma. O objetivo principal deste estudo é comparar a redução basal e do pico da pressão intraocular, obtidas através do Teste de Sobrecarga Hídrica, entre os dois olhos dos mesmos pacientes utilizando latanoprosta 0,005% em um olho e submetidos à aplicação de trabeculoplastia a laser seletiva no olho contralateral.
MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo, intervencionista, longitudinal e randomizado. Trinta pacientes consecutivos, glaucomatosos, com pressão intraocular controlada em uso de monoterapia com latanoprosta, foram recrutados de um único centro oftalmológico. Os olhos dos pacientes foram randomizados e um olho foi selecionado para tratamento com trabeculoplastia a laser seletiva e olho contralateral tratado com colírio de latanoprosta 0,005%. Foram avaliados a pressão intraocular basal e pico de pressão intraocular um mês (Teste de Sobrecarga Hídrica 2) e seis meses (Teste de Sobrecarga Hídrica 3) após tratamento.
RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre a pressão intraocular pré washout entre os olhos randomizados para trabeculoplastia a laser seletiva e latanoprosta, 13,6 ± 2,1 e 13,3 ± 1,8 mmHg, respectivamente (p=0,182). Em relação à pressão intraocular basal, não houve diferença estatística entre os grupos, tanto no Teste de Sobrecarga Hídrica 2 (p=0,689) e Teste de Sobrecarga Hídrica 3 (p=0,06). Não houve diferença estatística em relação ao pico de pressão intraocular entre os grupos trabeculoplastia a laser seletiva e latanoprosta, no Teste de Sobrecarga Hídrica 2 (p=0,771) e Teste de Sobrecarga Hídrica 3 (p=0,774).
CONCLUSÕES: Em resumo, nosso estudo demonsrou que a eficácia da redução pressórica é similar entre latanoprosta e trabeculoplastia a laser seletiva, e pacientes glaucomatosos que estão com a pressão intraocular clinicamente controlados com latanoprosta e trocam de tratamento para trabeculoplastia a laser seletiva mantém sua pressão intraocular controlada.

Keywords: Glaucoma; Pressão intraocular; Latanoprosta; Lasers

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Objetivo: Utilizar aprendizado de máquina para predizer o risco de picos de pressão intraocular às 6 AM em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e suspeitos.
Métodos: Esse estudo observacional transversal incluiu 98 olhos de 98 pacientes submetidos à curva de 24 horas de pressão intraocular (incluindo as medidas às 6 AM). A curva diurna de pressão intraocular foi definida como uma série de três medidas da curva de 24 horas de pressão intraocular às 8 AM, às 9 AM e às 11 AM. Duas novas variáveis foram apresentadas: inclinação e concavidade. A inclinação da curva às 8 AM foi calculada como a diferença entre pressão intraocular às 9 AM e 8 AM e reflete a variação da pressão intraocular na primeira hora. A concavidade da curva foi calculada como a diferença entre as inclinações às 9 AM e às 8 AM e pode ser para cima ou para baixo. Uma árvore de classificação foi usada para determinar um algoritmo multivariado a partir das medidas da curva diurna para prever o risco de pressão intraocular elevada às 6 AM.
Resultados: Quarenta e nove (50%) olhos apresentaram pressão intraocular às 6 AM >21 mmHg e a mediana do pico de pressão intraocularPIO foi 26 mmHg. Os melhores preditores de pressão intraocular às 6 AM >21 mmHg foram a pressão intraocular às 8 AM e a concavidade. O modelo proposto apresentou uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 86%, com uma acurácia de 93%.
Conclusões: A abordagem de aprendizado de máquina foi capaz de prever o risco de picos de pressão intraocular às 6 AM com uma boa acurácia. Essa nova abordagem para a curva diurna de pressão intraocular pode se tornar uma ferramenta amplamente utilizada na prática clínica e a indicação da curva de 24 horas de pressão intraocular pode ser racionalizada de acordo com a estratificação de risco.

Keywords: Glaucoma; Glaucoma de ângulo aberto; Suspeita de glaucoma; Pressão intraocular; Aprendizado de máquina

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Objetivo: Avaliar e comparar a variação do diâmetro pupilar antes e após a cirurgia de catarata por facoemulsificação convencional versus cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo, usando o LDV Z8 (Ziemer Ophtalmic). Também avaliamos a relação entre o diâmetro pupilar com o tempo da cirurgia e o tempo de ultrassom.
Métodos: Estudo comparativo prospectivo, realizado no Centro de Excelência em Oftalmologia, Brasil. Foram incluídos 79 olhos de 67 pacientes com opacidade nuclear. Os mesmos foram divididos em Grupo Controle, que foi submetido a cirurgia de catarata com facoemulsificação manual, e Grupo Estudo, com catarata assistida por laser de femtossegundo. Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião experiente. Todos os pacientes receberam antiinflamatório não esteróide tópico no dia anterior à cirurgia e o mesmo colírio midriático no pré-operatório. Para quantificar o tamanho da pupila, as medidas foram realizadas usando um compasso cirúrgico: anterior ao procedimento de facoemulsificação e ao final da cirurgia. No grupo de estudo, medidas após o laser foram adicionadas. O tempo cirúrgico e o tempo de facoemulsificação também foram analisados.
Resultados: Não foi encontrada diferença significativa entre o tamanho da pupila pré-femto x pré-faco (8,69 ± 0,44 mm x 8,63 ± 0,72 mm; p=0,643), bem como o tamanho da pupila no final da cirurgia (7,96 ± 0,98 mm x 7,78 ± 0,95 mm; p=0,480) e o tempo médio de cirurgia (p=0,780). No entanto, no grupo de catarata assistida por laser de femtossegundo, houve um aumento transitório do diâmetro pupilar após o laser, indicando uma tendência para maior variação no grupo femto.
Conclusões: Embora o diâmetro pupilar fosse semelhante ao final da cirurgia, o grupo com catarata assistida por laser de femtossegundo apresentou maior variação intraoperatória da pupila. Portanto, para uma cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo mais eficiente e segura, o cirurgião deve estar ciente do tamanho do diâmetro pupilar antes do procedimento.

Keywords: Catarata; Miose; Facoemulsificação; Laser; Pupila

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Os efeitos térmicos das máquinas de corte a laser podem danificar a mácula. Poucos estudos na literatura tem descrito a lesão macular por queimadura a laser industrial. Neste estudo, objetivamos relatar os achados clínicos, visuais e de tomografia de coerência óptica em um trabalhador de refinaria de ouro com maculopatia induzida por laser. O trabalhador da refinaria de ouro de 21 anos teve perda de visão no olho direito depois de usar uma máquina de corte a laser sem usar equipamento protetor ocular para laser. Sua acuidade visual melhor corrigida foi de 7/10 no olho direito e 10/10 no olho esquerdo na primeira consulta (24h depois). O exame do segmento anterior estava normal. No exame de fundo de olho, lesões focais, redondas e amareladas foram detectadas dentro da fóvea. Os achados da tomografia de coerência óptica revelaram rupturas na fóvea da retina externa e irregularidades estendendo-se da camada plexiforme externa ao epitélio pigmentar da retina. Após 4 meses, a acuidade visual melhor corrigida melhorou para 1,0 e os achados da tomografia de coerência óptica foram revigorados.

Keywords: Maculopatia; Degeneração macular; Tomografia de coerência óptica; Laser

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Objetivo: Identificar tendências no campo de pesquisa da orbitopatia de Graves nas últimas duas décadas e analisar os ramos de maior concentração de pesquisas nessa área.
Métodos: O banco de dados Web of Science foi usado para extrair artigos com “orbitopatia de Graves” ou seus sinônimos no título. Dados completos e referências foram exportados para o programa VOSviewer para serem analisados. Mapas e gráficos de visualização foram construídos a partir desses dados.
Resultados: Foram obtidos 1067 artigos sobre a orbitopatia de Graves a partir do banco de dados Web of Science. Os EUA ficaram em primeiro lugar em termos de número de publicações, seguidos pela Itália e pela República Popular da China. Dentre os autores, os artigos de Wiersinga WM tiveram o maior número de citações. Quanto às instituições, os artigos da Universidade de Amsterdã tiveram o maior número de citações, mas a Universidade de Pisa publicou o maior número de artigos. Dentre os periódicos, a revista Thyroid publicou o maior número de artigos. A análise de coautoria mostrou quatro agrupamentos de colaboração entre países. O primeiro agrupamento engloba países europeus; o segundo engloba os EUA, Brasil, Canadá, Coreia do Sul e Taiwan. A República Popular da China compreende um agrupamento por si só. O quarto agrupamento inclui Japão, Austrália e Polônia. A análise das palavras-chave revelou cinco agrupamentos de tópicos de palavras-chave: patogênese, gerenciamento, associação, qualidade de vida e cirurgia. A análise das referências citadas em conjunto revelou cinco agrupamentos: patogênese, manejo, fatores de risco, avaliação clínica e manejo cirúrgico.
Conclusão: A pesquisa no campo da orbitopatia de Graves cresceu nos últimos vinte anos. Os tópicos com a maior concentração de pesquisas são: patogênese, gerenciamento, fatores de risco, qualidade de vida e complicações. As tendências de pesquisa mudaram nas últimas duas décadas. Ficou evidente um aumento do interesse em explorar os mecanismos e associações da orbitopatia de Graves. Observou-se uma cooperação entre países europeus neste campo de pesquisa. Os EUA estabeleceram uma cooperação internacional mais ampla que outros países. Acreditamos que mais colaboração internacional envolvendo países em desenvolvimento seria recomendável.

Keywords: Oftalmopatia de Graves; Bibliometria; Oftalmopatia de Graves; Pesquisa

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Objetivo: O setor nasal do ângulo da câmara anterior pode apresentar maior densidade de canais coletores, o que pode influenciar no resultado de cirurgias angulares. Considerando as diferenças anatômicas no ângulo da câmara anterior, comparamos os resultados das abordagens de trabeculoplastia seletiva a laser nasal e temporal de 180 graus no glaucoma de ângulo aberto.
Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com glaucoma de ângulo aberto (primária, pseudoexfoliação e pigmentar), que realizaram pelo menos uma sessão de trabeculoplastia seletiva a laser de 180 graus entre dezembro/2016 e outubro/2018. O setor nasal (N1) ou temporal (T1) foi escolhido a critério do médico. Os pacientes que não apresentaram diminuição da pressão intraocular (PIO) entre 3 e 6 meses foram retratados com trabeculoplastia seletiva a laser de 180 graus no setor de ângulo oposto (T2 e N2). O principal resultado medido foi a diminuição da pressão intraocular no 6º mês de acompanhamento após a última trabeculoplastia seletiva a laser. Uma análise de regressão multivariável avaliou os fatores associados à redução da pressão intraocular após o tratamento.
Resultados: O procedimento foi realizado inicialmente em 45 olhos (N1=25, T1=20 olhos), e repetido no setor ângulo da câmara anterior oposto em 19 olhos (N2 = 11, T2 = 8 olhos). Os testes ANOVA mostraram que apenas a abordagem N1 apresentou diferença significativa na diminuição da pressão intraocular em relação a T1, N2 e T2 (p=0,0014). A pressão intraocular basal (p=0,021) e o setor ângulo da câmara anterior (N1; p=0,044) se correlacionaram com a diminuição da pressão intraocular.
Conclusão: A trabeculoplastia seletiva a laser de 180 graus realizado inicialmente no setor nasal foi associado a uma diminuição mais significativa da pressão intraocular em comparação com a abordagem temporal. Considerando as diferenças setoriais no ângulo da câmara anterior, mais estudos prospectivos são necessários para confirmar nossos achados e fornecer protocolos para trabeculoplastia seletiva a laser mais eficientes.

Keywords: Glaucoma de ângulo aberto; Terapia a laser/mé­todos; Pressão intraocular; Trabeculoplastia/métodos.

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Objetivos: Avaliar a densidade capilar peripapilar radial de pacientes com e sem infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) por meio de angiotomografia de coerência óptica.
Métodos: Cinquenta e dois olhos de 52 pacientes com infecção por H. pylori (Grupo 1) e 38 olhos de 38 pacientes sem infecções por H. pylori (Grupo 2) foram incluídos neste estudo prospectivo e transversal. A densidade capilar peripapilar radial (%) e a espessura da camada de fibra nervosa retiniana (μm) em 4 setores iguais e 2 hemisférios iguais foram calculados automaticamente na região peripapilar por angiotomografia de coerência óptica. Os parâmetros da cabeça do nervo óptico dos pacientes também foram avaliados.
Resultados: Os grupos foram semelhantes em relação aos parâmetros: idade, sexo e cabeça do nervo óptico. As densidades capilares peripapilares radiais no hemisfério superior, hemisfério inferior, quadrante superior e quadrante inferior foram significativamente menores no Grupo 1 do que no Grupo 2 (p=0,039, p=0,03, p=0,028 e p=0,017 respectivamente). As densidades capilares peripapilares radiais, tanto no hemisfério superior quanto no quadrante superior, foram correlacionadas positivamente com a espessura da camada de fibra nervosa da retina do hemisfério superior (p<0,001 e p<0,001). As densidades capilares peripapilares radiais no hemisfério inferior e no quadrante inferior foram positivamente correlacionadas com a espessura da camada do nervo retiniano do hemisfério inferior (p<0,001 e p<0,001). A espessura da camada da fibra nervosa retiniana nos quadrantes nasal e temporal diminuiu significativamente no Grupo 1 quando comparado ao Grupo 2 (p=0,013 e p=0,022), e esses valores foram positivamente correlacionados com as densidades capilares peripapilares radiais correspondentes nos quadrantes nasal e temporal (p=0,002 e p=0,022).
Conclusão: A diminuição das densidades capilares peripapilares radiais nos olhos de indivíduos positivos para H. pylori sugere que H. pylori pode desempenhar um papel na etiopatogenia do glaucoma.

Keywords: Glaucoma; Helicobacter pylori; Tomografia de coerência óptica; Densidade capilar; Espessura da camada de fibras nervosas da retina; Nervo óptico/patologia; Fibras nervosas/ patologia

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Objetivo: Comparar os parâmetros de câmara anterior obtidos através da tomografia de coerência óptica de segmento anterior antes e após a iridectomia periférica a laser.
Métodos: Quatorze pacientes com fechamento angular primário e seis com glaucoma primário de ângulo fechado foram prospectivamente avaliados neste estudo. Gonioscopia e tomografia de coerência óptica de segmento anterior com DRI OCT Triton^®foram realizadas antes e após a iridectomia periférica a laser. Os seguintes parâmetros de tomografia de coerência óptica de segmento anterior, baseados na localização do esporão escleral, foram avaliados: ângulo de abertura angular a 250 µm, 500 µm e 750 µm, área do espaço entre a íris e o trabeculado a 500 µm, ângulo entre a íris e o trabeculado, extensão do contato entre a íris e o trabeculado e curvatura da íris.
Resultados: A tomografia de coerência óptica de segmento anterior identificou 61% dos indivíduos com dois ou mais quadrantes fechados. A gonioscopia identificou mais quadrantes com ângulo fechado do que tomografia de coerência óptica de segmento anterior antes da iridectomia periférica a laser. Quanto aos parâmetros angulares, apenas ângulo de abertura angular a 250 µm no quadrante nasal não aumentou significativamente após a iridectomia periférica a laser. A curvatura da íris e a extensão do contato entre a íris e o trabeculado apresentaram redução significativa induzida pelo procedimento a laser. Mesmo nos olhos em que a gonioscopia não identificou aumento da amplitude angular após iridectomia periférica a laser (n=7), ângulo de abertura angular a 750 µm aumentou (nasal: 0,15 ± 0,10 mm para 0,27 ± 0,16 mm, p=0,01; temporal: 0,14 ± 0,11 mm para 0,25 ± 0,12 mm, p=0,001), e ICURVE diminuiu (nasal: 0,25 ± 0,04 mm vs. 0,11 ± 0,07 mm, p=0,02; temporal: 0,25 ± 0,07 mm vs. 0,14 ± 0,08 mm, p=0,007).
Conclusão: As alterações na câmara anterior induzidas pelo iridectomia periférica a laser puderam ser avaliadas quantitativamente e documentadas pelo DRI OCT Triton^®.

Keywords: Gonioscopia; Tomografia de coerência óptica; Segmento anterior do olho; Glaucoma de ângulo fechado; Iridectomia; Terapia a laser; Lasers

Abstract

PURPOSE: As superotemporal implantation of the Ahmed glaucoma valve is not always feasible in cases of refractory glaucoma, this study examined the characteristics and surgical outcomes of cases in which the valve was implanted in a nonsuperotemporal quadrant using a modified long scleral tunnel technique.
METHODS: This retrospective case-control study included 37 eyes with nonsuperotemporal quadrant-Ahmed glaucoma valve implantation in Group 1 and 69 eyes with superotemporal Ahmed glaucoma valve implantation in Group 2. The demographic characteristics of these groups, surgical outcomes, including complications, further surgical interventions, and surgical success rates were compared. Surgical success was defined as an intraocular pressure not exceeding 21 mmHg, accompanied by a minimum reduction of 20% in intraocular pressure from the baseline without any additional intraocular pressure-lowering procedures, and the absence of light perception loss or phthisis bulbi.
RESULTS: Group 1 had significantly higher numbers of eyes with secondary glaucoma and preoperative surgical procedures than Group 2 (p<0.05). Both groups had mean preoperative intraocular pressure values, and mean intraocular pressure values at the last visit of 34.2 and 27.9 months, 35.5 ± 1.5 and 35.8 ± 1.2 mmHg, and 14.5 ± 5 and 14.9 mmHg, respectively. Although both groups had 70.2% and 75.8% as their five-year cumulative probability of success, respectively, the rates of complications, revisional surgery, and additional surgical procedures did not differ significantly (p>0.05).
CONCLUSION: The modified long scleral tunnel technique for Ahmed glaucoma valve implantation in nonsuperotemporal quadrants achieves intraocular pressure control and complication rates comparable to superotemporal implantation.

Keywords: Glaucoma/surgery; Sclera/surgery; Glaucoma drainage implant; Intraocular pressure; Tenon capsule

Abstract

Capsulotomy with neodymium-doped yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser is an effective treatment for posterior capsule opacification following cataract surgery. A wide opening of the posterior capsule associated with the ruptured anterior hyaloid can cause anterior chamber vitreous prolapse. Two patients who developed angle-closure glaucoma associated with vitreous prolapse following Nd:YAG laser posterior capsulotomy were successfully treated with antiglaucoma medication and peripheral iridotomies. Patient identification for potential risk factors and a careful postoperative follow-up are essential to avoid these serious complications.

Keywords: Glaucoma; Glaucoma angle closure; Cataract; Posterior capsulotomy; Laser, solid-state