ABSTRACT

PURPOSE: To demonstrate the efficacy and possible complications of a surgical technique that includes the removal of the vertical portion of the lacrimal canaliculus in patients with dry eye syndrome. METHODS: A study was performed on six canaliculi of six eyes (four patients). Three patients had dry eye, associated with primary Sjögren syndrome. One of the four patients developed keratoconjuntivitis sicca due to lacrimal gland removal. The criteria included: patients with symptoms of dry eye that did not improve even with the continuous use of artificial tears, low results (less than 5 mm) with the Schirmer test, rose bengal staining and cases of recanalization after thermal occlusion with electrocauterium. The lacrimal puncta were examined after 7, 15, 30, 60, 90 and 180 days after surgery. RESULTS: None of the canaliculus recanalized at this time. Punctate keratitis, corneal filaments, Schirmer and rose bengal tests improved in 5 eyes. Difuse punctate keratitis was present in the patient with lacrimal gland removal even 2 months after of surgery. Eyelid margin complications were not observed. CONCLUSION: This technique is simple and effective in permanent lacrimal canaliculus occlusion. We did not note any complications compared to other procedures.

Keywords: Dry eye syndromes; Lacrimal apparatus; Ophthalmologic surgical procedures

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e possíveis complicações da remoção do segmento vertical do canalículo lacrimal, em pacientes com síndrome do olho seco grave. MÉTODOS: Seis canalículos de quatro pacientes, 3 dos quais tinham o diagnóstico de olho seco associado à síndrome de Sjögren primária e o quarto, ceratoconjuntivite sicca por remoção completa de glândula lacrimal, foram submetidos a exérese do segmento vertical do canalículo lacrimal. Os critérios de inclusão foram: sinais e sintomas de olho seco que não melhoraram com tratamento clínico, Schirmer menor que 5 mm, rosa bengala corando córnea e conjuntiva e casos de recanalização após eletrocauterização dos pontos. Os pontos lacrimais foram avaliados por exame biomicroscópico após 7, 15, 30, 90 e 180 dias da cirurgia. RESULTADOS: No período de seguimento, nenhum canalículo sofreu recanalização. Em cinco olhos, houve diminuição da ceratite ponteada difusa e dos filamentos corneanos e melhora nos valores do teste de Schirmer e rosa bengala. No olho submetido à remoção completa da glândula lacrimal, a córnea ainda apresentava ceratite ponteada difusa, mesmo após dois meses de cirurgia. Não houve alterações da margem palpebral. CONCLUSÃO: Esta técnica, além de mostrar-se efetiva e simples para oclusão permanente do canalículo lacrimal, não cursou com complicações observadas em outros procedimentos.

Descritores: Síndromes do olho seco; Aparelho lacrimal; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos

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