Fixação monoescleral da LIO após extração extracapsular de cristalinos subluxados em pacientes com síndrome de Marfan

RESUMO

OBJETIVO: Descrever a técnica de fixação monoescleral da lente intra-ocular (LIO) após extração extra-capsular de cristalinos subluxados em pacientes com síndrome de Marfan. MÉTODOS: Estudo retrospectivo conduzido em 14 olhos de 7 pacientes atendidos consecutivamente com subluxação do cristalino associada à síndrome de Marfan. A cirurgia foi indicada quando: 1) a margem do cristalino era observada na área pupilar, em condições normais de iluminação, causando ofuscamento visual; ou 2) a melhor acuidade visual corrigida era menor que 20/70; ou 3) o paciente queixava-se de diplopia monocular. Foram excluídos pacientes com história de glaucoma, descolamento de retina, trauma ou outras doenças sistêmicas. RESULTADOS: O acompanhamento pós-operatório médio foi de 15,43± 9,33 meses (variação, 6 a 30 meses). A melhor acuidade visual corrigida com óculos variou de 20/25 a 20/60, dos quais 71,43% alcançaram 20/30, ou melhor. Nenhum caso mostrou piora da acuidade visual, além de não terem sido observadas complicações per ou pós-operatórias (descentração da lente intra-ocular, bloqueio pupilar, glaucoma ou descolamento de retina). A complicação pós-operatória mais freqüente foi o astigmatismo, observando-se valores maiores que 1,5 dioptrias em 3 casos (21,43%). CONCLUSÕES: Esta técnica mostrou bons resultados cirúrgicos e visuais, além de poucas complicações, sendo opção cirúrgica para os casos de subluxação do cristalino associada com a síndrome de Marfan, especialmente em alguns países ou regiões onde a facoemulsificação não está disponível.

Descritores: Síndrome de Marfan; Ectopia lentis; Extração da catarata; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos; Implantação da lente intra-ocular

ABSTRACT

PURPOSE: To describe a technique of monoscleral fixation of the intraocular lens (IOL) after extracapsular extraction of subluxated lens in patients with Marfan syndrome. Design: Noncomparative, interventional case series. METHODS: A retrospective study was conducted on 14 eyes of 7 consecutive patients with subluxated lens associated with Marfan syndrome. Surgery was indicated when: 1) a lens border was observed in the pupil area with the pupil under normal lighting causing glare; or 2) the best corrected visual acuity was less than 20/70; or 3) the patient complained of monocular diplopia. Patients with a history of glaucoma, retinal detachment, trauma or other systemic diseases were excluded. RESULTS: The mean postoperative follow-up was 15.43 ± 9.33 months (range, 6 to 30 months). The best spectacle-corrected visual acuity varied from 20/25 to 20/60, where 71.43% reached 20/30 or better. No case showed a worsening of visual acuity, nor were there any intraoperative or postoperative complications (intraocular lens decentration, pupilar block, glaucoma or retinal detachment). The most frequent postoperative complication was astigmatism, observed in 3 eyes (21.43%) presenting values greater than 1.5 D. CONCLUSIONS: This technique showed very good surgical and visual results and few complications, providing a surgical option for cases of ectopia lentis associated with Marfan syndrome, especially in some countries or regions where phacoemulsification is not available.

Keywords: Marfan syndrome; Ectopia lentis; Cataract extraction; Ophthalmologic surgical procedures; Intraocular lens implantation

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