RESUMO

Objetivos: Blefaroptose e estrabismo podem ser coexistentes em adultos e ambos afetam a aparência estética e o domínio psicossocial. Ambos também geralmente requerem cirurgia, realizada tradicionalmente em uma abordagem sequencial. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da execução simultânea da ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem cirurgia de tarsectomia, e da cirurgia de estrabismo em pacientes adultos com ptose e estrabismo coexistentes.
Métodos: Foram retrospectivamente avaliados pacientes com ptose e estrabismo coexistentes submetidos simultaneamente à ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem tarsectomia, e à cirurgia de estrabismo horizontal. A análise incluiu a mensuração do ângulo de desvio das dioptrias de prisma, a distância do reflexo à margem, a assimetria da altura palpebral e quaisquer complicações após a cirurgia. A ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem sucesso na tarsectomia, foi considerada bem-sucedida com uma distância reflexo-margem medindo entre 3,5 e 5 mm, e uma diferença entre as duas pálpebras superiores menor que 1 mm. O sucesso da cirurgia de estrabismo foi definido como um alinhamento com ± 10 dioptrias prismáticas de ortotropia.
Resultados: Os pacientes foram 3 mulheres e 5 homens, com média de idade de 37,12 anos (faixa de 22 a 62 anos). A parte de estrabismo da cirurgia foi realizada primeiro em todos os pacientes. Os resultados da simetria palpebral superior foram avaliados como perfeitos (<0,5 mm) em 4 pacientes, bons (≥0,5 mm, <1 mm) em 4 pacientes e regulares (≥1 mm) em nenhum. A ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem sucesso na tarsectomia, teve sucesso em 6 dos 8 pacientes (75%) e a intervenção para o estrabismo foi bem-sucedida em todos os pacientes. Não foi necessária cirurgia de revisão da pálpebra ou do estrabismo após a cirurgia simultânea em nenhum paciente.
Conclusões: A ressecção musculoconjuntival de Müller, com ou sem tarsectomia, pode ser combinada com a cirurgia de estrabismo em uma abordagem alternativa para pacientes com ptose e estrabismo coexistentes.

Descritores: Blefaroptose/cirurgia; Ambliopia; Estrabismo/cirurgia; Músculos oculomotores/cirurgia; Pálpebras; Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos/métodos

ABSTRACT

Purpose: Blepharoptosis with coexisting strabismus can be observed in adults, and both these conditions affect cosmetic appearance and have psychosocial effects. Both also commonly require surgery, which is typically performed using a sequential approach. This study aimed to evaluate the efficacy of simultaneous Müller’s muscle-conjunctival resection with or without tarsectomy and strabismus surgery in adult patients with ptosis and coexisting strabismus.
Methods: Patients with ptosis and coexisting strabismus who underwent simultaneous Müller’s muscle-conjunctival resection with or without tarsectomy and horizontal strabismus surgery were retrospectively evaluated. Analysis included measurement of the angle of deviation in prism diopters, margin reflex distance, eyelid height asymmetry, and complications following surgery. Success of Müller’s muscle-conjunctival resection with or without tarsectomy was defined as a margin reflex distance of ≥3.5 and ≤5 mm with a difference between the two upper eyelids of <1 mm. Strabismus success was defined as alignment with ±10 prism diopters of orthotropia.
Results: The patients comprised three women and five men with a mean age of 37.12 years (range, 22-62 years). The strabismus stage of the surgery was performed first in all patients. Upper eyelid symmetry outcomes were assessed as perfect (<0.5 mm) in four patients and good (≥0.5 mm, <1 mm) in four patients. Success of Müller’s muscle-conjunctival resection with or without tarsectomy was achieved in six of eight patients (75%), and strabismus success was achieved in all patients. No revision eyelid or strabismus surgery was required following simultaneous surgery in any of the patients.
Conclusions: Müller’s muscle-conjunctival resection with or without tarsectomy combined with strabismus surgery may be an alternative approach for use in patients with ptosis and coexisting strabismus.

Keywords: Blepharoptosis/surgery; Amblyopia; Strabismus/surgery; Oculomotor muscles/surgery; Eyelids; Ophthalmologic surgical procedures/ methods

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