ABSTRACT

The paper starts from a schematic circuit establishing a relationship of the sensorial (visual, binocular) with the oculomotor systems, whose defects of their afferent or efferent pathways, or of their interactions, explain the emergence of strabismus with its consequences. The foundations and referentials of ocular movements are then examined: the concepts of axes and planes, of the centers of mass and of rotation, of monocular displacements of translation and rotation, of binocular version and vergence displacements. The functions of centers of command for voluntary or reflex ocular movements are also presented, as well as the innervation of extrinsic ocular muscles. In a second part (physiology of the extrinsic ocular muscles), activities of contraction or relaxation and the importance of Sherrington's law are commented. The concepts of primary position of gaze and of the referentials for rotations are retaken leading to the diversity of the several systems of measurements. There follows analysis of the rotational actions of the ocular muscles, based on the so-called planes of muscular actions and on the anatomic distribution of the muscles, leading to the results in primary position of gaze and others. The effects of fascias and intermuscular membranes are also commented. Conclusively the modern concept of the muscular actions is presented (simultaneous actions of all muscles in each ocular position). Based on the conditions of Hering's law the concept of positions for the diagnosis of the oculomotor disfunctions, which differs from the classical one is developed: the muscles are considered in pairs, according to their predominant actions ___ horizontal (horizontal recti), vertical (vertical recti) ou torsional (oblique muscles). For each corresponding pair, the actions in diametrally opposite conditions of ocular fixation and gaze position are compared. For example, supradextroversion, with fixation of the right eye and infralevoversion with fixation of the left eye in order to compare the actions of the right superior rectus and of the left inferior rectus, respectively. The influence of the head tilt upon such actions is also analyzed. The paper also studies the synkinetic relationship between accommodation and convergence, proximal convergence, and the units of those functions.

Keywords: Strabismus; Eye movements; Optical rotation; Measures; Oculomotor muscles; Oculomotor nerve; Accommodation, ocular; Convergence, ocular; Eye diseases

RESUMO

Partindo-se de um circuito esquemático relacionando os sistemas sensorial (visual binocular) e oculomotor, cujos defeitos em vias aferentes ou eferentes, ou de suas interações, explicam o aparecimento dos estrabismos e suas conseqüências, são examinados os fundamentos e referenciais da movimentação ocular. Apresentam-se os conceitos de eixos e planos, centro de massa e de rotação, definem-se os movimentos monoculares de translação e de rotação e os binoculares de versões e vergências. É também referida a função dos centros de comando para movimentos voluntários e reflexos, a dos núcleos oculomotores e a respectiva inervação aos músculos oculares externos. Numa segunda parte (fisiologia da musculatura ocular extrínseca) são comentadas as atividades de contração e relaxamento e a importância da lei de Sherrington. Voltando-se ao conceito de posição primária do olhar e dos referenciais das rotações, menciona-se a diversidade de vários sistemas de medidas. Em seguida, são analisadas as ações musculares rotacionais com bases no plano de ação muscular e na distribuição anatômica dos músculos, levando a resultados em posição primária do olhar e nas outras. Os efeitos de fáscias e membranas intermusculares são também comentados, terminando-se com a concepção moderna sobre as ações musculares (ação simultânea de todos os músculos em quaisquer das posições oculares). Com os condicionantes da lei de Hering, desenvolve-se o conceito de posições diagnósticas (das disfunções oculomotoras), diferentemente do clássico: os músculos são considerados em pares, de acordo às suas ações predominantes ___ horizontais (retos horizontais), verticais (retos verticais) ou torcionais (oblíquos). Em cada qual devem ser comparadas as ações em condições diametralmente opostas de fixação ocular e posições do olhar (por exemplo, supradextroversão na fixação com o olho direito e infralevoversão na fixação com o olho esquerdo, para comparação de ações dos músculos retos superior direito e inferior esquerdo, respectivamente). Também é analisada a influência das inclinações de cabeça sobre essas ações. O artigo termina examinando a relação sincinética entre a acomodação e convergência, a convergência proximal e as unidades dessas funções.

Descritores: Estrabismo; Movimentos oculares; Rotação ocular; Medidas; Músculos oculomotores; Nervo oculomotor; Acomodação ocular; Convergência ocular; Oftalmopatias

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