ABSTRACT

PURPOSE: To identify the main complications and causes of penetrating keratoplasty failure in interventions performed at Fundação Altino Ventura, Recife-PE. METHODS: Medical records of 205 patients submitted to penetrating keratoplasty at the Fundação Altino Ventura, between January 1999 and December 2000, and with a follow-up after surgery of at least six months were revised. We analyzed demographic and other associated data from the pre, inter and post intervention periods. RESULTS: The average age of patients was 48.4 ± 22.1 years, 108 (52.7%) being female. The main indications for penetrating keratoplasty were keratoconus (49 cases, 23.9%), bullous keratopathy after cataract extraction (48 cases, 23.4%) and dystrophies (24 cases, 11.7%). The most common post-surgery complication was glaucoma in 65 cases (31.7%). Fifty patients (24.4%) presented some clinical sign of rejection, leading to graft failure in 13 cases (26.0%). It was observed that 16.0% (n=8) of the patients with graft rejection had been submitted to at least three interventions, which shows a statistically significant difference from the group which showed no rejection (3.2%, n=5) (p<0.05). Forty-five (22.0%) cases developed corneal graft failure. CONCLUSION: The risk factors for graft failure identified in this study match those reported in the literature. Glaucoma was the main post-surgery complication and the main predisposing factor for rejection and graft failure.

Keywords: Keratoplasty penetrating; Post-operative complications; Treatment outcome

RESUMO

OBJETIVO: Identificar as principais complicações e causas de insucesso das ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura, Recife-PE. MÉTODOS: Revisaram-se os prontuários médicos de 205 pacientes, submetidos a ceratoplastia penetrante na Fundação Altino Ventura, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2000, com tempo de seguimento pós-operatório maior ou igual a seis meses. Avaliaram-se dados demográficos e relacionados aos períodos pré, per e pós-operatório. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 48,4 (± 22,1) anos, sendo 108 (52,7%) do sexo feminino. As principais indicações do transplante penetrante de córnea foram ceratocone (49 casos, 23,9%), ceratopatia bolhosa pós-facectomia (48 casos, 23,4%) e distrofias (24 casos, 11,7%). A complicação pós-operatória mais freqüentemente encontrada foi glaucoma em 65 casos (31,7%). Cinqüenta pacientes (24,4%) apresentaram sinais clínicos de rejeição do botão, havendo evolução para insucesso do transplante em 13 (26,0%) destes casos. Observou-se que 16,0% (n=8) dos pacientes com rejeição foram submetidos a três ou mais procedimentos cirúrgicos, diferença estatisticamente significante em relação ao grupo que não desenvolveu rejeição (3,2%, n=5) (p<0,05). Quarenta e cinco (22,0%) transplantes realizados evoluíram com opacificação total do botão doador. CONCLUSÃO: Os fatores de risco para falência do transplante de córnea identificados neste estudo concordam com os da literatura mundial. O glaucoma foi a principal complicação pós-operatória identificada e o principal fator predisponente à rejeição e falência do transplante.

Descritores: Ceratoplastia penetrante; Complicações pós-operatórias; Resultado de tratamento

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