ABSTRACT

Purpose: To analyze the intra- and inter-observer reprodu-cibility of retinal fiber layer measurements. Methods: Twenty-six normal eyes underwent retinal nerve fiber layer thickness measurements with the GDx scanning system. Three images of each eye were taken by three different observers. For each case, each observer was asked to choose the best image and also to use the mean of the three images for each case. Comparisons were made using the best image and also the mean image provided by the software. The mean thickness values in each quadrant and their ratios were compared using Friedman rank analysis of variance. Results: The comparison of results obtained from the three images taken by the same observer (intraobserver reprodu-tibility) did not show any statistically significant difference. The analysis of the data by the R (resident), T (technician) and G (ophthalmologist specialized in glaucoma) observers revealed respective-ly: pR( S = 0.89; I = 0.24; T = 0.89; N = 0.30), pT( S = 0.76; I = 0.70; T = 0.22; N = 0.63), and pG( S = 0.48; I = 0.89; T = 0.30; N = 0.89). Regarding the isolated values (superior, inferior, temporal and nasal), the analysis of the results considering the values obtained from the mean image did not reveal a statistically significant difference between the three investigators. But when relationships were considered a statistically significant difference was observed regarding the superior/inferior ratio (p S/I = 0.037). Statistically significant differences were detected when considering the best image. Inferior and temporal mean thickness values were statistically different between observers (p = 0.04 and 0.003 respectively). Also, the superior/temporal (S/T), inferior/temporal (I/T), tem-poral/nasal (T/N) and superior/inferior (S/I) ratios showed statistically significant differences between observers (p S/T = 0.02; p I/T = 0.03; p T/N = 0.007; p S/I = 0.037). Conclusion: The results showed good reproducibility of the GDx Scanning System results using the mean image pro-vided by the equipment software.

Keywords: GDx; Nerve fiber analyzer; Nerve fiber layer

RESUMO

Objetivo: Analisar a reprodutibilidade das medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina intra e inter-observador. Material e Métodos: As medidas da camada de fibras nervosas foram realizadas em 26 olhos normais por três examinadores diferentes, os quais tomaram três imagens de cada olho. Com base nestas imagens foi executada a média das imagens pelo programa do aparelho. A cada examinador foi solicitado que escolhesse a melhor imagem para cada exame. Foram analisados os resultados obtidos com a melhor imagem, bem como os da média das imagens. Foi calculada a média da espessura da camada de fibras nervosas nas regiões superior, nasal, temporal e inferior e suas relações. Determinou-se a reprodutibilidade nestas circunstâncias tanto inter como intra-observador por meio de teste de análise de variância por postos de Friedman. Resultados: Na análise intra-observador houve ótima reprodutibilidade do exame. Para o examinador G (glaucomatólogo) os valores de p foram os seguintes: região superior = 0,48; inferior = 0,89; temporal = 0,30 e nasal = 0,89. Para o examinador R (residente) os valores de p foram os seguintes: região superior = 0,89; inferior = 0,24; temporal = 0,89 e nasal = 0,30 e para o examinador T (tecnóloga) os valores de p foram os seguintes: região superior = 0,76; inferior = 0,70; temporal = 0,22 e nasal = 0,63. Na análise inter-observador, não foi observada diferença estatisticamente significante das variáveis isoladas considerando-se a média das imagens (p superior = 0,52; inferior = 0,37; temporal = 0,43 e nasal = 0,52). Considerando-se as relações entre as regiões temos que apenas a relação S/I mostrou diferença estatisticamente significante. As demais relações: S/T, S/N, I/T, I/N e T/N não mostraram diferença estatisticamente significante. Para a melhor imagem observou-se diferença estatisticamente significante entre os três examinadores para as variáveis superior/temporal (p = 0,02), nferior/temporal (p = 0,03) e temporal/nasal (p = 0,007) e superior/inferior (p = 0,037) e para as médias de espessura nos quadrantes inferior (p = 0,04) e temporal (p = 0,003). Conclusões: A análise dos dados indica ótima reprodutibilidade do exame intra-observador, e na avaliação inter-observador os melhores resultados de reprodutibilidade são obtidos quando a média das imagens fornecida pelo programa do equipamento é empregada.

Descritores: GDx; Analisador de fibras nervosas da retina; Camada de fibras nervosas da retina

THE CONTENT OF THIS ARTICLE IS NOT AVAILABLE FOR THIS LANGUAGE.