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Editorial

Bilateral amaurosis due to cryptococcus meningoencephalitis: case report

Amaurose bilateral por menigoencefalite criptocócica: relato de caso

Ricardo Evangelista Marrocos de Aragão1; Cristina Muccioli3; Ieda Maria Alexandre Barrreira4; Daniel Canamary Silveira Ribeiro5; Cristiane Nobrega Gularte Timóteo6

DOI: 10.1590/S0004-27492008000100021

ABSTRACT

Cryptococcal meningitis is caused by the yeast Cryptococcus neoformans. Two varieties are recognized: var. gattii and var. neoformans. It is usually associated with immunosuppressive states, particularly HIV infection. Cryptococcal infection of the central nervous system is uncommon in immunocompetent children and difficult to diagnose. Ocular complications are common. Optic disc swelling was found in 33%. The following report describes a case of meningitis caused by C. neoformans var. gattii in an 8 year-old immunocompetent child who developed optic atrophy. The patient was treated with amphotericin B associated with corticosteroids. Possible therapeutic strategies aimed at reducing visual loss in cryptococcal meningitis have great importance to avoid this important morbidity.

Keywords: Cryptococcosis; Blindness; Blindness; Meningoencephalitis; Meningitis; Intracranial hypertension; Papilledema

RESUMO

Meningoencefalite criptocócica é infecção causada por um fungo denominado Cryptococcus neoformans. Duas formas são conhecidas: variação gattii e neoformans. A infecção antes da puberdade é rara. Cerca de metade dos pacientes apresentam algum estado imunossupressivo. O papiledema está presente em um terço dos pacientes por ocasião do diagnóstico. Relatamos um caso de meningoencefalite por criptococose em paciente de oito anos de idade, sem relato de doenças prévias, que evoluiu com amaurose bilateral. O diagnóstico foi confirmado por detecção do C. neoformans, var. gattii. O paciente foi tratado com anfotericina B e dexametasona. Na literatura existem poucos relatos de perda visual permanente após meningite por criptococose. A existência de um protocolo para tratamento de pacientes com papiledema é um fator determinante para evitar a perda visual.

Descritores: Criptococose; Cegueira; Cegueira; Meningoencefalite; Meningite; Hipertensão intracraniana; Papiledema


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