Vitrectomia com e sem "scleral buckling" para descolamento da retina

RESUMO

OBJETIVOS: Comparar os resultados cirúrgicos da vitrectomia com e sem "buckle" escleral para descolamento da retina regmatogênico (DR). MÉTODOS: Cinqüenta e um pacientes com descolamento da retina regmatogênico com proliferação vitreorretiniana (PVR) em diferentes estádios foram submetidos a vitrectomia pars plana como cirurgia primária; 23 pacientes (45,09%) com buckle escleral (grupo 1) e 28 pacientes (54,90%) sem "buckle" escleral (grupo 2). Acuidade visual, complicações do segmento anterior, pressão intra-ocular, estrabismo e razão do redescolamento da retina foram avaliados em ambos os grupos. RESULTADOS: O sucesso anatômico e complicações pós-operatórias foram semelhantes em ambos os grupos. A reaplicação da retina foi obtida em 20 dos 23 olhos (87%) no grupo 1 e em 24 dos 28 olhos (85,7%) no grupo 2 após a cirurgia inicial (p=1,000). Aumento da pressão intra-ocular foi notada em 2 olhos (8,7%) no grupo 1 e em 1 olho (3,6%) no grupo 2 (p=0,583). Anormalidades na córnea foram vistas em 3 olhos (13%) no grupo 1 e em 2 olhos (7,19%) no grupo 2 (p=0,647). A acuidade visual melhorou de uma média pré-operatória de 20/200 para uma média de 20/100 no grupo 1 e de 20/400 para 20/100 no grupo 2, com diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,05). O período médio de seguimento foi de 10 meses, variando entre 6 e 18 meses. CONCLUSÕES: Ambos procedimentos cirúrgicos tiveram razão semelhante de reaplicação da retina. Complicações intra- e pós-operatória foram semelhantes em ambos os procedimentos. A acuidade visual melhorou significativamente no grupo 2 (vitrectomia sem "buckle" escleral).

Descritores: Descolamento retiniano; Recurvamento da esclera; Vitrectomia; Acuidade visual; Estudo comparativo

ABSTRACT

PURPOSE: To compare the surgical results of vitrectomy with and without scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment (RD). METHODS: Fifty-one patients with rhegmatogenous retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy (PVR) at different stages were submitted to pars plana vitrectomy as the primary surgery, 23 patients (45.09%) with scleral buckle (group I) and 28 (54.90%) without scleral buckle (group II). Visual acuity, anterior segment complications, intraocular pressure, strabismus and retina reattachment rate were evaluated in both groups. RESULTS: The anatomical success and postoperative complications were similar in both groups. Retinal reattachment was achieved in 20 of 23 eyes (87%) of group I and in 24 of 28 eyes (85.7%) of group II after the initial surgery (p=1.000). Elevated intraocular pressure was noted in 2 eyes (8.7%) of group I and 1 eye (3.6%) of group II (p=0.583). Corneal abnormalities were seen in 3 eyes (13%) of group I and 2 eyes (7.19%) of the group II (p=0.647). Visual acuity improved from a preoperative median of 20/200 to a median of 20/100 in group 1 and from 20/400 to 20/100 in group 2; the difference between the two groups was statistically significant (p<0.05). The mean follow-up period was 10 months, ranging from 6 to 18 months. CONCLUSIONS: Both surgical procedures had similar reattachment rates. Intra- and postoperative complications were similar considering both procedures. Visual acuity improved significantly in group 2 (vitrectomy without scleral buckling).

Keywords: Retinal detachment; Scleral buckling; Vitrectomy; Visual acuity; Comparative study

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