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Abstract

Apresentamos o relato de uma paciente com 31 anos de idade, que desenvolveu síndrome tóxica do segmento anterior (TASS) após o procedimento de transplante lamelar anterior profundo (DALK). Ela apresentava ceratocone e, apesar de ter usado lentes de contato rígidas por muitos anos no olho esquerdo, apresentou deterioração da visão nesse olho que foi submetido a procedimento DALK. A acuidade visual (VA) era de conta dedos a três metros. O procedimento DALK de rotina foi realizado utilizando técnica de bolha grande (Big Bubble). A incisão de entrada da córnea foi hidratada ao final da cirurgia que foi terminada com a injeção de ar na câmara anterior. No primeiro dia de pós-operatório a VA era de percepção de movimentos da mão e a córnea estava edemaciada. Dexametasona tópica em alta dose e esteróides orais foram iniciadas ao se considerar o diagnóstico de TASS. Acreditamos que o uso de cânulas reesterilizadas podem ter sido a causa provável da TASS. A VA melhorou e o edema da córnea do diminuiu durante a evolução. Embora o procedimento DALK foi realizado sem interferir com câmara anterior, deve-se ter em mente que TASS pode ocorrer com a solução utilizada para hidratar o local da incisão e o ar injetado na câmara anterior.

Keywords: Ceratoplastia; Segmento anterior do olho/patologia; Ceratocone; Transplante de córnea

Abstract

Objetivo: Comparar os efeitos das técnicas de auto-enxerto rotacional de conjuntiva (CRA) de 90° e 180°, usadas na cirurgia de pterígio primário.
Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram incluídos neste estudo retrospectivo. Acuidade visual (AV) pré e pós-operatória, topografia da córnea, auto-refratometria e exames biomicroscópicos detalhados foram feitos. Durante a cirurgia, o tecido de pterígio foi excisado e o mesmo tecido foi girado 90° no Grupo 1 e 180° no Grupo 2, após o que foi suturado à esclera nua. A recorrência do pterígio foi definida como invasão da córnea ≥1 mm.
Resultados: O Grupo 1 consistiu em 21 pacientes, cuja média de idade foi de 45,1 ± 11,8 anos e o Grupo 2 compreendeu 24 pacientes, cuja idade média foi de 47,9 ± 13,8 anos. O Grupo 1 teve maior frequência de pterígios classificados como mais avançada do que no Grupo 2. Um número similar de recorrências foi observado no Grupo 1 (14,3%) e no Grupo 2 (16,7%). Não houve diferença estatisticamente significativa em termos de valores pré e pós-operatórios de AV e astigmatismo entre dois grupos. Houve uma melhora estatisticamente significativa nos valores pós-operatórios de AV e astigmatismo no Grupo 1 e nos valores de astigmatismo pós-operatório no Grupo 2. Embora a vermelhidão pós-operatória tenha sido detectada mais comumente no Grupo 1, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos.
Conclusão: Ambas as técnicas de CRA podem ser bem sucedidas em pacientes onde é desejável evitar um auto-enxerto conjuntival livre e para quem a expectativa de cosméticos não é alta.

Keywords: Autoenxertos; Pterígio/cirurgia; Conjuntiva/transplante; Transplante autólogo/métodos