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Objetivo: Foram estudados 58 casos com diagnóstico de endoftalmite no intuito de se obter as características regionais desta patologia. Avaliaram-se os fatores predisponentes, quadro clínico, exames complementares, tratamento e resultado funcional. Métodos: Foi feita a análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes atendidos no HCFMRP-USP, com diagnóstico de endoftalmite, no período de 1993 a 1998. Resultados: Trauma e cirurgia foram os principais fatores desencadeantes (39,05% cada). O quadro clínico predominante foi dor e diminuição da acuidade visual associado a hiperemia conjuntival e hipópio. Em 70,48% dos casos colheu-se cultura, sendo o resultado positivo em 85,36% das amostras. O agente etiológico mais freqüente foi o S. aureus (26,08%), seguido do S. epidermidis e P. aeruginosa (13,04% cada). Todos agentes isolados foram sensíveis à vancomicina e à ceftazidima. Em 65,51% dos casos a acuidade visual final foi ausência de percepção luminosa. Conclusões: Os resultados sugerem algumas alterações a serem efetuadas para se melhorar o prognóstico visual destes casos, como o uso de vancomicina e ceftazidima intra-ocular.

Keywords: Endoftalmite

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Objetivos: Avaliar o uso de lentes intra-oculares dobráveis de acrílico na correção da afacia infantil. Métodos: Dez olhos de 10 pacientes com idades entre 3 e 9 anos portadores de catarata infantil foram operados e receberam o implante de lente intra-ocular dobrável de acrílico. Os pacientes foram acompanhados por um período que variou de 6 a 20 meses. Resultados: Após a medida da acuidade visual de todos no último retorno, encontramos uma melhora significativa em cinco pacientes. Em nenhum dos casos houve opacificação da cápsula posterior no período observado ou qualquer outra complicação pós-operatória. Conclusão: Apesar da pequena casuística, os resultados sugerem que o uso de lentes intra-oculares acrílicas proporciona a manutenção da transparência do eixo visual a curto e médio prazos.

Keywords: Catarata infantil; Catarata congênita; Lente intra-ocular dobrável

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OBJETIVO: Comparar achados diagnósticos de olho seco em crianças normais e com artrite reumatóide juvenil. MÉTODOS: Neste estudo transversal, 30 olhos de 15 pacientes com artrite reumatóide juvenil (grupo 1) e 22 olhos de 11 crianças-controle (grupo 2) foram examinados clinicamente e submetidos a testes para ceratoconjuntivite seca: Schirmer tipo 1, tempo de quebra do filme lacrimal e coloração com rosa bengala. RESULTADOS: Seis crianças com artrite reumatóide juvenil apresentaram um ou mais sintomas de ceratoconjuntivite seca (40%) e cinco destas (83,3%) mostravam meibomite ou outros sinais dessa afecção. Nenhuma criança do grupo 2 apresentou sinais ou sintomas de ceratoconjuntivite seca. No teste de Schirmer não se observou diferença significativa entre os grupos 1 e 2 (p=0,156). Entretanto, o tempo de quebra do filme lacrimal foi significativamente menor no grupo 1 (p=0,0005) e de maneira semelhante, o escore do teste de rosa bengala foi significativamente maior no grupo 1 (p=0,0038). Cinco das 15 crianças estudadas do grupo 1 apresentaram um ou mais testes alterados e tiveram diagnóstico definitivo de ceratoconjuntivite seca, ao passo que quatro (26%) tiveram o diagnóstico de provável ceratoconjuntivite seca. No grupo 2, nenhuma criança apresentou mais de um teste positivo. CONCLUSÕES: Sinais e sintomas de ceratoconjuntivite seca constituem achados comuns em crianças com artrite reumatóide juvenil. Embora apenas o tempo de quebra do filme lacrimal e a marcação com rosa bengala tenham tido diferença significativa entre os grupos, parece haver tendência a resultados piores nos testes de olho seco realizados em crianças com artrite reumatóide juvenil.

Keywords: Artrite reumatóide juvenil; Ceratoconjuntivite seca; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Lágrimas; Rosa bengala; Criança; Estudo comparativo

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OBJETIVO: Comparar a sensação de dor produzida pela realização de facoemulsificação com anestesia tópica com a induzida pela infiltração peribulbar de solução anestésica. MÉTODOS: Usando-se uma escala visual análoga de dor de 10 níveis, mediu-se em 20 pacientes, a dor provocada pela realização de facoemulsificação com anestesia tópica (tetracaína 2%). A mesma escala foi usada para medir em 21 outros pacientes, a dor provocada pela infiltração peribulbar de solução anestésica (lidocaína a 2% e bupivacaína 0,5%). As infiltrações peribulbares e cirurgias foram feitas pelo mesmo cirurgião. As facoemulsificações foram realizadas com acesso "clear cornea" e implante de lente intra-ocular dentro do saco capsular. Não foi administrada qualquer medicação venosa ou via oral. Os valores de dor nos dois grupos estudados foram comparados pelo teste, não paramétrico, de Mann-Whitney U. RESULTADOS: A distribuição dos valores de dor da facectomia com anestesia tópica variou de 0 a 5, com mediana igual a 2. Com a infiltração peribulbar a distribuição obtida foi mais ampla, de 0 a 7, com mediana igual a 3. O teste de Mann-Whitney U, revelou que o "rank" médio do grupo da cirurgia com anestesia tópica (15,78) foi significantemente diferente do obtido com a infiltração peribulbar (25,98) (p=0,0056). CONCLUSÃO: Quando não se emprega sedação, a sensação de dor induzida pela realização da cirurgia da facoemulsificação com anestesia tópica é menor do que a causada pela anestesia peribulbar.

Keywords: Extração de catarata; Facoemulsificação; Anestesia local; Dor pós-operatória; Medição da dor; Anestésicos locais; Dor; Estudo comparativo

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OBJETIVO: Avaliar a eficácia da adaptação de lente de contato rígida gás-permeável (LCRGP) em pacientes com ceratocone e os custos do tratamento. MÉTODOS: Realizou-se análise retrospectiva dos prontuários de 126 pacientes atendidos no Ambulatório de Lente de Contato do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto no período de janeiro de 2001 a junho de 2002. Foram analisados sexo, idade e número de olhos adaptados. A acuidade visual sem e com correção foi relacionada à curva-base em K (meridiano mais plano da córnea) do paciente e à diferença ceratométrica dos meridianos corneanos. Determinou-se o custo unitário médio das lentes fornecidas aos pacientes. RESULTADOS: Obteve-se sucesso na adaptação de lente de contato rígida gás-permeável em 86,19% dos casos, com visão = 0,8 em 40,00% dos pacientes adaptados. Houve melhora visual tanto nos pacientes com curva-base elevada quanto naqueles que apresentavam alta diferença ceratométrica entre os meridianos corneanos. A faixa etária mais acometida encontrou-se entre 15 e 45 anos, sendo 60,31% dos pacientes do sexo feminino. A proporção de indicação de transplante de córnea foi de 11,42%. O custo unitário médio da lente foi de R$ 40,00. CONCLUSÃO: A adaptação proporcionou acentuada melhora visual na maioria dos pacientes portadores de ceratocone a custo relativamente baixo.

Keywords: Ceratocone; Lente de contato; Topografia da córnea; Córnea; Adaptação fisiológica; Acuidade visual

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Os autores relatam o caso de homem de 58 anos de idade que apresentou deslocamento espontâneo e tardio de lente intra-ocular dentro do saco capsular para o vítreo. O paciente havia sido submetido a facectomia extracapsular com capsulotomia do tipo abridor de latas e implante de lente de polimetilmetacrilato de três peças sem intercorrências e, dois anos após a cirurgia, desenvolveu síndrome de contração capsular com formação de um anel fibrótico na cápsula e subluxação da lente intra-ocular. Embora incomum e relacionada principalmente com capsulorexe curvilínea contínua, a síndrome de contração capsular pode ocorrer em pacientes submetidos a facectomia extracapsular com capsulotomia do tipo abridor de latas e implante de lente de polimetilmetacrilato e pode ser o fator causador do deslocamento da lente intra-ocular.

Keywords: Catarata; Extração de catarata; Implante de lente intra-ocular; Complicações pós-operatórias

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Endoftalmite por Aspergillus é geralmente relacionada à disseminação local ou sistêmica do agente em indivíduos imunocomprometidos. Os autores relatam um caso raro de glaucoma bilateral grave secundário a uma infecção intra-ocular por Aspergillus niger, na ausência de qualquer foco detectável de aspergilose em paciente HIV-positivo. Foram afastados sinais e antecedentes de uso de drogas injetáveis e o agente foi isolado após inoculação em animais experimentais. Este caso demonstra que a endoftalmite por Aspergillus deve ser considerada em pacientes HIV-positivos não-usuários de drogas injetáveis, mesmo na ausência de aspergilose sistêmica.

Keywords: Aspergillus niger; Endoftalmite; Glaucoma; Infecções oculares fúngicas; HIV; Hospedeiro imunocomprometido; Relatos de casos [tipo de publicação]

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