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Introdução: Convergência acomodativa (CA) é a convergência induzida por determinado grau de acomodação (A). Apesar de haver inúmeras técnicas cirúrgicas descritas para correção de esotropias, a presença de grandes incomitâncias longe/perto associadas acrescenta o desafio de se evitar o surgimento de exodesvio para longe, ou esodesvio residual para perto. Objetivo: Comparar as correções cirúrgicas obtidas com o duplo retrocesso dos retos mediais em pacientes esotrópicos quanto aos desvios de longe e de perto, comparando-se baixas e altas hipermetropias. Material: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 33 pacientes esotrópicos com incomitância longe/perto, operados com duplo retrocesso dos retos mediais na Santa Casa de São Paulo entre 1980 e 1990. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: com mais de 3,50 dioptrias esféricas (DE) de hipermetropia e com menos de 3,50 DE. Resultados: A magnitude da correção obtida no grupo I foi de 18,18 dioptrias prismáticas (DP) (72,72% de correção) para longe e 27,64 DP (62,36%) para perto. A correção no grupo II foi de 20,20 DP para longe (87,83%) e 34,60 DP (82,78%) para perto. Conclusão: Não há diferença (estatisticamente significante) na redução da incomitância longe/perto entre os pacientes com hipermetropia até 3,50 DE e pacientes com hipermetropia maior que 3,50 DE. O valor absoluto da redução em dioptrias do desvio para perto foi maior do que o encontrado para longe, no entanto, em porcentagem, a correção do desvio foi semelhante entre as medidas para perto e para longe.

Keywords: Esotropia; Músculos oculomotores

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Objetivo: Os autores apresentam dois casos raros e ilustrativos de tumor vasoproliferativo, idiopático presumido da retina associado à hemorragia vítrea recidivante, em duas pacientes jovens e sadias. Método: Dois olhos de duas pacientes foram avaliados por meio do exame de fundoscopia, retinografia, angiofluoresceinografia e ultra-sonografia. Resultados: Nos dois casos relatados, o tumor vascular retiniano foi unilateral, solitário e apresentou evidências ultra-sonográficas de adesão vítrea. São discutidos os diagnósticos diferenciais da doença e alternativas de tratamento com crioterapia, fotocoagulação e vitrectomia. Conclusão: Os autores ressaltam a importância do reconhecimento do tumor vasoproliferativo idiopático da retina nos casos de hemorragia vítrea recidivante.

Keywords: Hemangioma; Neoplasias da retina; Vasos retinianos; Neovascularização patológica; Hemorragia vítrea; Relato de caso

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Os autores relatam 3 casos de fosseta congênita de disco óptico mostrando, por meio de imagens de tomografia de coerência óptica, os diversos estágios do descolamento retiniano secundário, desde a separação das camadas retinianas mais internas, formação de cistos intraretinianos até o descolamento seroso da retina neurosensorial.

Keywords: Nervo óptico; Disco óptico; Anormalidades; Tomografia

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Os autores relatam o caso raro de paciente diabético com rubeosis iridis submetido à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular, em que houve o crescimento de neovasos na cápsula posterior do cristalino.

Keywords: Neovascularização, patológica; Diabetes mellitus; Lentes intra-oculares; Complicações pós-operatórias; Extração de catarata; Doenças da íris

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OBJETIVO: Verificar a prevalência de retinopatia diabética encontrada na população de diabéticos tipo 1, acompanhada no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, entre 29 de agosto de 2000 e 17de agosto de 2001, e sua relação com o sexo, a idade do paciente na ocasião do diagnóstico do diabete e a duração do diabete. MÉTODO: Foi realizado mapeamento de retina, biomicroscopia de fundo e retinografia em 81 pacientes, 41 do sexo feminino e 40 do masculino, a fim de detectar e classificar a retinopatia diabética nessa população. RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 4 e 23 anos (média = 12,0 ± 12,0), a idade do paciente na ocasião do diagnóstico, entre 6 meses e 15 anos (média = 3,4 ± 5,8) e a duração do diabete, entre 7 meses e 20 anos (média = 5,8 ± 4,4). A retinopatia diabética foi observada em 14 pacientes (17,3%), 7 (8,6%) com a forma não proliferativa muito leve, 5 (6,2%) com forma não proliferativa leve, 1 (1,2%) com forma proliferativa de alto risco e 1 (1,2%) com forma proliferativa avançada. CONCLUSÕES: A prevalência da retinopatia diabética na nossa amostra é 17,3%. Não há diferença entre os portadores e não portadores de retinopatia diabética quanto a sexo e idade do paciente na ocasião do diagnóstico. Quanto maior a duração da diabete, maior a prevalência da retinopatia diabética.

Keywords: Retinopatia diabética; Diabetes melittus insulino dependente; Prevalência; Hospitais comunitários; Brasil

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OBJETIVO: Avaliação clínica, cirúrgica e laboratorial de pacientes com conjuntivocálase. MÉTODOS: Foi realizado exame oftalmológico antes e após tratamento cirúrgico em dez pacientes com conjuntivocálase avaliando os seguintes dados: acuidade visual, biomicroscopia do segmento anterior, padrão de coloração pela rosa bengala, teste de Schirmer e citologia de impressão. RESULTADOS: Após a cirurgia todos os pacientes apresentaram melhora na sintomatologia e no padrão de rosa bengala. A citologia de impressão revelou metaplasia escamosa em oito pacientes. CONCLUSÃO: A cirurgia pode ser eficaz na melhora da sintomatologia dos pacientes com conjuntivocálase. Metaplasia escamosa foi achado freqüente nesses pacientes.

Keywords: Doenças da conjuntiva; Doenças da conjuntiva; Conjuntiva; Síndromes do olho seco; Olho

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OBJETIVOS: Verificar a possibilidade de contaminação do líquido amniótico e da membrana amniótica no tempo zero e em diferentes tempos após o parto. MÉTODO: Nove amostras de líquido amniótico foram colhidas através de punção uterina. Nove membranas amnióticas foram obtidas de placentas após cesáreas eletivas em gestantes com sorologias negativas (hepatite B, C, sífilis, HIV). Obtiveram-se amostras de membranas amnióticas em três diferentes momentos após o parto (zero, trinta e sessenta minutos). As amostras de membrana foram inoculadas em meios para cultivo bacteriano e fúngico. RESULTADOS: Verificou-se cultivo positivo para bactérias em quatro amostras do líquido amniótico e em todas membranas amnióticas. Staphylococcus coagulase negativo cresceu nas nove membranas estudadas. No tempo zero houve crescimento de Staphylococcus coagulase negativo em todas as membranas, de Staphylococcus aureus em duas, de Enterobacter, Neisseria sp. e Streptococcus viridans em uma cada. No tempo trinta, o Staphylococcus coagulase negativo também cresceu em todas as membranas e o Streptococus viridans em uma. No tempo sessenta, o Staphylococcus coagulase negativo cresceu em oito das nove membranas, o Staphylococcus aureus em duas e o Streptococus viridans em uma. Staphylococcus coagulase negativo foi encontrado em três amostras de líquido e membranas amnióticas correspondentes. CONCLUSÃO: Contaminação bacteriana foi evidenciada em todas as membranas amnióticas. Cuidados assépticos devem ser realizados durante todo o manuseio da membrana antes de sua utilização. Estudos quantitativos com maior número de amostras são necessários para comparação mais acurada da variação da contaminação da membrana amniótica em diferentes tempos após a sua retirada.

Keywords: Contaminação; Bactérias; Líquido amniótico; Córnea; Staphylococcus

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OBJETIVOS: Avaliar os resultados da facoemulsificação com implante bilateral da lente intra-ocular multifocal modelo SA-40N no Hospital de Olhos de Minas Gerais. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 58 pacientes (116 olhos) submetidos à cirurgia de facoemulsificação com implante binocular de lente intra-ocular multifocal modelo SA-40N. RESULTADOS: O equivalente esférico médio pré-operatório foi +1,55 dioptrias (variando de -4,25 a +6,25 D) e no pós-operatório foi -0,59 dioptrias (variando de -2,25 a +1,25 D). No trigésimo dia de pós-operatório 94 olhos (81%) apresentavam visão para longe igual a 20/20 com correção. Para a visão de perto binocular 29 (50%) pacientes eram capazes de ler J1 sem correção e 25 pacientes (43,1%), J2 sem correção. Comparando-se as acuidades visuais com correção (AVCC) antes e após a cirurgia observamos que em 68 olhos (58,6%) a AVCC foi mantida, em 33 olhos (28,4%) houve ganho de linhas de visão e em 15 olhos (12,9%) houve perda de linhas de visão. Quanto às complicações 19 pacientes (32,7%) queixavam-se de halos, em três olhos (2,6%) ocorreu edema macular cistóide e em cinco olhos (4,3%) ocorreu opacificação de cápsula posterior. Em 36 pacientes (62,1%) não foi necessária a prescrição de óculos no pós-operatório. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo indicam que a lente intra-ocular multifocal promove redução na dependência do uso dos óculos e grande satisfação do paciente apesar da ocorrência de halos.

Keywords: Lentes intra-oculares; Refração ocular; Catarata; Implante de lente intra-ocular; Facoemulsificação

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OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade ao contraste e a acuidade estereoscópica em pacientes pseudofácicos, que receberam implante bilateral de lente intra-ocular multifocal. MÉTODOS: Prospectivamente foram realizados testes de sensibilidade ao contraste com o uso da tabela Pelli-Robson e teste de acuidade estereoscópica com emprego do Titmus Stereo Test, em 20 pacientes com implante bilateral de lente intra-ocular multifocal Acrysof Restor®, no pós-operatório de 1 a 2 meses e sem uso de qualquer correção óptica. RESULTADOS:O teste de sensibilidade ao contraste binocular demonstrou que 6 pacientes (30%) apresentaram 1,80 unid. log, 13 (65%) 1,65 e 1 (5%) 1,50. No teste monocular, ocorreram as seguintes respostas: 17 pacientes (85%) 1,65 unid. log e 3 (15%) 1,50 para o teste do olho direito. O teste do olho esquerdo mostrou que 16 pacientes (80%) apresentaram 1,65 unid. log e 4 (20%) 1,50. A média e o desvio-padrão da sensibilidade ao contraste testada binocularmente foi 1,69 (±0,08), ao passo que monocularmente foi 1,63 (±0,05) para OD e 1,62 (±0,06) para OE. O teste de acuidade estereoscópica revelou que 12 pacientes (60%) obtiveram 40", 6 (30%) 50" e 2 (10%) 60", com média de 45" e desvio-padrão de ±6,88". CONCLUSÃO: A lente intra-ocular empregada no estudo, proporcionou resultados de sensibilidade ao contraste e acuidade estereoscópica compatíveis e de acordo com critérios de normalidade estabelecidos anteriormente por outros estudos em grupos de pacientes fácicos e pseudofácicos, e portanto, impacto positivo na funcionalidade visual.

Keywords: Sensibilidades de contraste; Percepção de profundidade; Pseudofacia; Implante de lente intra-ocular; Lentes intra-oculares; Catarata

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OBJETIVOS: Determinar a toxicidade retiniana do gás hexafluoreto de enxofre, líquido perfluorocarbono e solução salina balanceada em olhos de coelhos. MÉTODOS: Foram analisados 22 olhos de 16 coelhos albinos da raça Nova Zelândia divididos em grupos: solução salina balanceada (7 olhos); hexafluoreto de enxofre (4 olhos), líquido perfluorocarbono (5 olhos) e controle (6 olhos). Após aspiração de 0,3 ml de humor vítreo, foi injetado a mesma quantidade de solução salina balanceada ou hexafluoreto de enxofre a 100% ou líquido perfluorocarbono na cavidade vítrea. O grupo controle não foi submetido a nenhum procedimento. Três semanas depois o humor vítreo foi coletado para análise bioquímica e o olho enucleado para análise histológica. RESULTADOS: Os olhos dos animais que receberam injeção de hexafluoreto de enxofre e líquido perfluorocarbono mostraram significativo aumento da concentração vítrea de glutamato quando comparado aos grupos solução salina balanceada e controle (p<0,05). A análise histológica confirmou os achados bioquímicos mostrando alterações como disrupção do segmento externo dos fotorreceptores, afilamento das camadas plexiforme interna e externa, diminuição do número de núcleos na camada ganglionar e nuclear interna, edema e presença de macrófagos nas camadas superficiais. Estas alterações foram mais acentuadas no grupo líquido de perfluorocarbono em relação ao grupo hexafluoreto de enxofre. Não foram observadas alterações histológicas retinianas significativas nos grupos solução salina balanceada e controle. CONCLUSÃO: A presença de gás hexafluoreto de enxofre e líquido perfluorocarbono na câmara vítrea se mostrou potencialmente tóxica para a retina de coelhos quando comparado ao grupo controle e solução salina balanceada.

Keywords: Retina; Descolamento retiniano; Corpo vítreo; Hexafluoreto de enxofre; Líquido perfluorocarbono; Ácido glutâmico; Coelhos

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OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é determinar os aspectos microbiológicos da ceratite infecciosa em crianças (0-18 anos) atendidas no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Nacional de Assunção - Paraguai, em período de 14 anos (1988-2002). MÉTODOS: Estudo retrospectivo por análise de prontuários de 146 crianças cuja idade variou de 0 a 18 anos com úlceras de córnea de etiologia infecciosa, atendidas no Departamento de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Nacional de Assunção - Paraguai, no período compreendido entre março de 1988 a agosto de 2002. Todas as crianças foram submetidas a colheita de material da úlcera infecciosa e este foi encaminhado para análise microbiológica. RESULTADOS: As culturas foram positivas em 113 pacientes (77%) e destas 78 (70%) foram de etiologia bacteriana e 35 (30%) foram de etiologia fúngica. Das bactérias isoladas, as principais foram: 18 (23,1%) estafilococos coagulase-negativo, 15 (19,2%) Staphylococcus aureus, 10 (12,8%) Pseudomonas aeruginosa e 10 (12,8%) Streptococcus pneumoniae. Foram isolados 35 fungos dos quais os principais foram: 9 (25%) Acremonium ssp, seguidos de 5 (14%) Fusarium ssp, 5 (14%) Aspergillus fumigatus. CONCLUSÕES: A ceratite infecciosa em crianças atendidas em um Hospital Universitário (referência terciária) na cidade de Assunção - Paraguai é com maior freqüência bacteriana, com predomínio de gram-positivos.

Keywords: Ceratite; Ceratite; Doenças corneanas; Úlcera da córnea; Infecções oculares fúngicas; Paraguai; Criança

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OBJETIVOS: Identificar as principais indicações de transplante penetrante de córnea e fornecer o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes encaminhados ao Projeto de triagem de transplante do Hospital Oftalmológico de Sorocaba. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes, no período de junho a dezembro de 2003, que foram encaminhados para o Projeto Transplante de Córnea em nosso serviço. RESULTADOS: Dos 171 pacientes estudados, 102 (59,6%) pacientes eram do sexo masculino, 69 (40,3%) do sexo feminino; a média de idade foi de 37 anos, 106 (49%) possuíram indicação de transplante de córnea. Procedência dos pacientes encaminhados ao projeto transplante: São Paulo (68%), Minas Gerais (6%), Paraná (6%), Rio de Janeiro (5%), Maranhão (3%) e outros (12%). As principais indicações de transplante de córnea em nosso estudo foram: ceratocone 65%, ceratopatia bolhosa do pseudofácico 21%, leucoma corneano 10%, distrofia de Fuchs 1,9%, distrofia lattice 0,9% e síndrome de Steven Johnson 0,9%. CONCLUSÃO: Muitos pacientes encaminhados para transplante em nosso serviço não apresentavam indicação para o mesmo, fato que demonstra o desconhecimento dos oftalmologistas gerais sobre as indicações reais do transplante de córnea. Quanto às principais doenças indicadas para transplante o ceratocone predominou, seguido da ceratopatia bolhosa do pseudofácico.

Keywords: Transplante de córnea; Ceratoplastia penetrante; Ceratocone; Doenças da córnea; Hospitais especializados; Estudos retrospectivos

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OBJETIVO: Avaliar a influência de um filtro para o espectro azul da luz, semelhante à lente intra-ocular Acrysof Natural®, nos exames de perimetria automatizada padrão (branco-no-branco) e de comprimento de onda curto (azul-no-amarelo). MÉTODOS: Vinte pacientes jovens sem alterações oculares (20 olhos) realizaram seqüência de 4 exames de campo visual: perimetria automatizada padrão e azul-no-amarelo com e sem o filtro para o espectro azul da luz. Os índices de limiar foveal (FT), desvio médio (MD) e desvio-padrão (PSD) obtidos em todos os exames e a diferença causada pela excentricidade nos exames de perimetria automatizada azul-no-amarelo foram analisados. Variabilidade interindivíduos (desvio-padrão dos pontos testados) foi calculada. RESULTADOS: Observou-se redução estatisticamente significante no desvio médio (p<0.001) e no limiar foveal (p<0.001) medidos pela perimetria automatizada azul-no-amarelo com o uso do filtro para o espectro azul da luz comparado quando realizado sem o filtro. Nenhum outro índice avaliado apresentou diferença estatisticamente significante nos exames de perimetria automatizada padrão ou azul-no-amarelo. Foi notado aumento da variabilidade interindivíduos com a excentricidade nos exames de perimetria automatizada azul-no-amarelo com e sem o uso do filtro para o espectro azul da luz, assim como a diferença de sensibilidade entre os hemisférios inferior e superior (hemisfério inferior menos superior), mas não houve diferença estatisticamente significante quando comparados os exames com e sem o uso do filtro. Quando foram comparados os 4 pontos mais inferiores e os 4 pontos mais superiores, a diferença inferior-superior aumentou com e sem o uso do filtro para o espectro azul da luz. CONCLUSÃO: Observou-se redução estatisticamente significante no desvio médio e limiar foveal nos exames de perimetria automatizada azul-no-amarelo com o uso do filtro para o espectro azul da luz, mas não nos exames de perimetria automatizada padrão.

Keywords: Extração de catarata; Implante de lente intra-ocular; Campo visual; Perimetria; Cristalino; Sensibilidade e especificidade; Degeneração macular; Percepção visual; Macula lutea

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OBJETIVO: Avaliar o nível de conhecimento e aprendizado sobre ceratocone, em uma população portadora desta doença, atendida em hospital de referência terciário. MÉTODOS: Um questionário foi distribuído aleatoriamente a pacientes portadores de ceratocone, durante uma consulta para avaliação quanto à indicação de ceratoplastia. Posteriormente foi distribuído material informativo sobre a doença, para que fosse estudado. Após a leitura o mesmo questionário foi novamente aplicado. Os resultados foram comparados estatisticamente pelo teste t de Student. RESULTADOS: Trinta e um indivíduos responderam aos dois questionários. A média de acertos antes da leitura do material informativo foi de 4,45 questões (49,46%) com desvio padrão (DP) de ±1,02 acerto. Após a leitura o índice de acertos no mesmo questionário subiu para 7,19 questões (79,9%) e DP ±0,65 acerto. A diferença foi estatisticamente significante com p<0,0001. CONCLUSÃO: O nível de conhecimentos da população estudada a respeito de sua doença é baixo, especialmente nos aspectos que abrangem prognóstico, evolução e tratamento da doença. Contudo, este quadro de desinformação pode ser mudado com a adoção de medidas apropriadas.

Keywords: Ceratocone; Transplante de córnea; Conhecimentos; atitudes e prática em saúde; Educação do paciente

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A cisticercose é uma parasitose causada por ovos de Taenia solium, que pode acometer diversos tecidos como coração, músculo esquelético, cérebro e olhos. Neste estudo será descrito o caso de um paciente de 62 anos do sexo masculino encaminhado com queixa de baixa acuidade visual progressiva no olho direito há dois meses. O exame biomicroscópico e ultra-sonográfico permitiu o diagnóstico ocular de cisticercose intravítrea. Foi realizada cirurgia de vitrectomia via pars plana para remoção do parasita e no intra-operatório ocorreu ruptura do cisto com extravasamento intravítreo. Durante o procedimento foram injetadas 400 microgramas de dexametasona intravítreo e prescrito 60 mg/dia de prednisona via oral por 14 dias. O paciente evoluiu com recuperação visual e acuidade visual final de 20/25, retina aplicada e vítreo claro. Em conclusão, farmacoterapia com corticóide intravítreo associada à terapia com corticóide sistêmico pode ser considerada como alternativa a ser associada para o controle inflamatório após cirurgia vitreorretiniana de cisticercose ocular.

Keywords: Cisticercose; Cisticercose; Infecções oculares parasitárias; Dexametasona; Glucocorticóides; Relatos de casos

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OBJETIVO: As células intersticiais de Cajal estão presentes no trato gastrintestinal de diversas espécies animais, em íntima relação com o sistema nervoso entérico. Uma vez que as células intersticiais de Cajal expressam o produto do gene c-kit, realizou-se um ensaio imuno-histoquímico a fim de se verificar a marcação da proteína c-kit no músculo ciliar de amostras de olhos de macacos. MÉTODOS: Oito olhos de quatro macacos do novo mundo (Cebus apella) foram estudados. Após bloqueio da peroxidase endógena e de ligação protéica não específica, os tecidos receberam aplicação de anticorpos de camundongos antioncoproteína c-kit humana (1:100). A reação antígeno-anticorpo foi verificada através da aplicação do complexo avidina-biotinilada-peroxidase em cada lâmina. RESULTADOS: Foram observados grupos de células que expressam c-kit, localizadas entre as fibras do músculo ciliar. Mastócitos e outras células pigmentadas também foram observadas. CONCLUSÃO: Algumas células que expressam c-kit, observadas no músculo ciliar de Cebus apella, não mostraram similaridade com mastócitos ou melanócitos e podem ser classificadas como análogas das células intersticiais de Cajal gastrintestinais.

Keywords: Corpos enovelados; Corpo ciliar; Sistema nervoso entérico; Motilidade gastrointestinal; Proteínas proto-oncogênicas c-kit; Cebus

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OBJETIVO: Avaliar resultados refracionais utilizando a fórmula SRK/T no cálculo de lentes intraoculares (LIO) em olhos com comprimento axial médio após facoemulsificação. MÉTODOS: Este estudo prospectivo envolveu 33 olhos com catarata nuclear que foram submetidos a facoemulsificação. Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião com lentes intraoculares no saco capsular. O mesmo tecnólogo, o qual não sabia o objetivo do estudo, realizou todas as medidas biométricas. O erro refracional atingido um mês após a cirurgia foi comparado ao erro refracional pós-operatório previsto pela fórmula SRK/T. RESULTADOS: O comprimento axial variou entre 22,2 mm e 24,5 mm. A refração média prevista foi -0,431 ± 0,181 dioptrias (D) e o equivalente esférico pós-operatório alcançado foi -0,220 ± 0,732 D. Dezoito olhos (55%) obtiveram erro refracional de ± 0,50 D e 30 olhos (91%) entre ± 1,00 D da refração prevista. Houve tendência a um erro hipermetrópico (média±SD: 0,211 ± 0,708 D, p=0,009). CONCLUSÃO: A fórmula SRK/T demonstrou acurácia satisfatória no cálculo do erro refracional em olhos de comprimento axial médio.

Keywords: Biometria; Extração de catarata; Implante de lente intraocular; Doenças do cristalino; Facoemulsificação; Erros de refração; Refração ocular

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Paciente masculino de 29 anos foi admitido em pronto-socorro com quadro de cefaléia progressiva há 10 dias seguida de náuseas. Durante internação evoluiu com letargia, redução do nível de consciência e hipoacusia bilateral. Exame oftalmológico e angiofluoresceinografia evidenciaram vasculite retiniana. Este achado foi essencial para o diagnóstico de síndrome de Susac, uma patologia rara caracterizada por vasculopatia de retina, encéfalo e cóclea. Tratamento imunossupressor foi instituído, prevenindo sequelas graves da doença.

Keywords: Vasculite retiniana; Angiofluoresceinografia; Vasculite do sistema nervoso central; Perda auditiva neurossensorial

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A coroidite serpiginosa é uma doença rara, que pode causar perda visual irreversível quando a mácula é atingida. Este artigo relata um caso de coroidite serpiginosa com acometimento macular isolado, submetido a tratamento com injeções subtenoniana e intravítrea de triancinolona. Os aspectos clínicos e diagnósticos diferenciais desta doença ocular são discutidos, assim como, os achados de angiografia fluoresceínica e tomografia de coerência óptica de alta resolução.

Keywords: Uveíte; Coroidite; Doenças retinianas; Coriorretinite; Relatos de casos

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OBJETIVOS: Avaliar a eficácia e efeitos colaterais da terapia imunossupressora em pacientes com uveíte associada à doença de Behçet. MÉTODOS: Estudo retrospectivo não randomizado no qual são analisados dados de 22 pacientes com uveíte associada à doença de Behçet que utilizaram clorambucil e/ou ciclosporina A sistêmica por período mínimo de 6 meses, acompanhados pelo período mínimo de 1 ano, num único Serviço de Uveíte, São Paulo, Brasil (período 1978-2007). A eficácia do tratamento foi avaliada pela redução no número de recidivas da inflamação e pela redução na dose diária de prednisona. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes (10 M/12 F), com idade média de 29 (variação 10-43) anos, apresentaram tempo mediano de acompanhamento de 11 (variação 1-29) anos. Clorambucil (2-6 mg/dia) foi utilizado em 13 pacientes e ciclosporina A (3-5 mg/kg/dia) em 9 pacientes como droga de primeira escolha. As drogas foram substituídas quando não eficazes ou não toleradas devido a efeitos colaterais. Clorambucil foi eficaz em 78,5% (11/14) e induziu remissão da doença em 43% (6/14) dos pacientes; ciclosporina foi eficaz em 57% (8/14) dos pacientes. Clorambucil e ciclosporina A foram suspensos devido a efeitos colaterais em 21% (leucopenia) e em 57% (nefrotoxicidade, 36% e complicações gastrointestinais, 21%) dos pacientes, respectivamente. Nenhum caso de malignidade foi observado. 36% (16/44) olhos tiveram acuidade visual final <0,1, sendo que 69% (11/16) já apresentavam esta acuidade na primeira consulta. CONCLUSÃO: Este estudo reforça dados de literatura que o clorambucil induz remissão da doença de Behçet enquanto a ciclosporina A é efetiva, porém efeitos colaterais limitam o seu uso. A terapia com clorambucil pode ser uma opção a ser considerada em pacientes com uveíte refratária associada à doença de Behçet.

Keywords: Síndrome de Behçet; Imunossupressores; Clorambucil; Ciclosporina; Uveíte; Estudos retrospectivos