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Abstract

Relatamos um caso de uma mulher de 49 anos que se apresentou ao departamento de emergência informando visão borrada e vômitos, horas após ter tomado dois comprimidos de 250 mg de acetazolamida. A câmara anterior era bilateralmente plana com pressão intraocular normal em ambos os olhos. Um exame de biomicroscopia ultrassônica (UBM) mostrou efusão ciliar bilateral e fechamento completo do ângulo aposicional em todos os quadrantes. O bloqueio angular bilateral induzido por acetazolamida foi diagnosticado. O tratamento com esteróides e cicloplégicos foi iniciado e a acetazolamida foi descontinuada. No dia seguinte, a câmara anterior recuperou seu volume sem alterações substanciais no tamanho da efusão. Três semanas depois, a resolução completa da efusão ciliar foi verificada por meio de uma terceira biomicroscopia ultrassônica.

Keywords: Acetazolamida/toxicidade; Miopia/etiologia; Humanos; Relatos de casos

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o nível de concordância entre os especialistas de glaucoma na América Latina sobre as práticas mais importantes relacionadas ao tratamento e diagnóstico de glaucoma. MÉTODOS: Um questionário digital foi enviado a um painel multinacional de especialistas em glaucoma. O questionário continha 107 declarações sobre o tratamento médico (Parte 1) e diagnóstico (Parte 2) de glaucoma, e foi desenvolvido em espanhol e traduzido para o Inglês. Concordância foi definida como > 70% dos entrevistados. RESULTADOS: Cinquenta participantes de 14 países responderam ao questionário. Para o tratamento médico de glaucoma, quase todas as respostas (98% ou mais), confirmaram que o tratamento médico como terapia de primeira linha é preferido para a cirurgia, os análogos das prostaglandinas são os medicamentos de primeira escolha para o glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), a monitoração longitudinal eficácia deve incluir a pressão intraocular o estado estrutural e funcional além da qualidade de vida do paciente ser prejudicada pelo alto custo da medicação. Para a seção sobre o diagnóstico de glaucoma, todos os entrevistados confirmaram que, após análise inicial, a gonioscopia deve ser repetida ao longo do tempo, a perimetria automatizada padrão é o exame funcional mais importante para o diagnóstico e monitoramento do glaucoma primário de ângulo aberto, a espessura corneana central é importante na avaliação do glaucoma e exames de imagem computadorizados ajudam na avaliação clínica do disco óptico. CONCLUSÕES: Este estudo mostra um alto nível de concordância na maioria dos aspectos do diagnóstico e tratamento de glaucoma entre os especialistas em glaucoma latino-americanos. Áreas de desacordo destacam a necessidade de novas evidências ou educação. Estes resultados serão úteis para orientar futuros esforços na otimização de práticas em relação ao glaucoma por médicos da América Latina.

Keywords: Glaucoma; Glaucoma; Questionários; Humanos

Abstract

Este é o relato do caso de um homem de 68 anos que procurou nosso ambulatório para exames de rotina. Quinze meses antes, ele havia se submetido a uma cirurgia conjunta de catarata e buraco macular idiopático de espessura total em seu olho direito, em outra instituição. Durante a consulta em nosso ambulatório, a melhor acuidade visual corrigida no olho direito era de contagem de dedos. O exame do fundo evidenciou um buraco macular idiopático de espessura total naquele olho, o que foi confirmado por uma tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Uma nova cirurgia foi oferecida, mas o paciente recusou. Vinte e um meses após sua primeira consulta (36 meses após a cirurgia), a tomografia de coerência óptica de domínio espectral revelou o fechamento espontâneo do buraco macular idiopático de espessura total, com uma lacuna na zona elipsoide foveal. Na última consulta, 22 meses após o fechamento do buraco macular idiopático de espessura total, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/25 e a lacuna na zona elipsoide havia diminuído.

Keywords: Perfurações retinianas/cirurgia; Cirurgia vitreorretiniana; Falha de tratamento; Fatores de tempo; Remissão espontânea; Humanos; Relato de caso