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Abstract

Objetivo: Investigar os efeitos da manobra de Valsalva (VM) sobre a morfologia do disco óptico, a espessura da coroide e parâmetros câmara anterior. Métodos: Estudo observacional, prospectivo incluiu 60 olhos de 60 indivíduos saudáveis. Os parâmetros da câmara anterior, incluindo da espessura central da córnea (CCT), profundidade da câmara anterior (ACD), ângulo da câmara anterior (ACA), volume de câmara anterior (ACV), diâmetro da pupila (PD), comprimento axial (AL), espessura da coroide subfoveal e peripapilar, parâmetros de disco óptico e pressão intraocular (IOP) foram medidos em repouso e durante VM. Resultados: A VM não apresentou influência significativa em AL, espessura da coroide subfoveal e peripapilar, área de disco óptico, área da rima neural, área da escavação, relação da área escavação-disco, a relação vertical escavação-disco, volume da rima neural, volume da escavação, medidas de volume cabeça do nervo (para todos; p >0,05). IOP e PD aumentaram significativamente durante VM (para ambos; p <0,001). A VM diminuiu os valores CCT, ACD, ACA e ACV significativamente (para todos; p <0,001). Além disso, o volume da escavação do nervo óptico diminuiu e a razão horizontal escavação-disco aumentou significativamente durante VM (para ambos; p <0,05). Conclusões: A VM pode causar alterações transitórias na pressão intraocular, na morfologia do disco óptico e em parâmetros câmara anterior.

Keywords: Manobra de Valsava; Disco óptico/anatomia & histologia; Coroide/anatomia & histologia; Pressão intraocular; Câmara anterior

Abstract

Relatamos um caso glaucoma bilateral agudo de ângulo fechado em um paciente sem diagnóstico prévio de granulomatose com poliangeíte (Wegener). Um homem de 59 anos apresentou-se com uma forte dor de cabeça, dor nos olhos, visão turva, dificuldade em respirar e febre baixa. Observamos quemose conjuntival, edema da córnea e câmara anterior rasa. A gonioscopia demonstrou ângulos fechados bilateralmente. Ele foi tratado com manitol intravenoso, acetazolamida oral, olho e colírios antiglaucomatosos. Durante os dois dias seguintes a sua visão melhorou e as pressões intra-oculares diminuíram. A seguir, foram realizadas iridotomias a laser bilateralmente e ele foi referido para os departamentos de doenças pulmonares, nefrologia e reumatologia. Ele foi diagnosticado com poliangeíte granulomatosa. Glaucoma bilateral agudo de ângulo fechado é uma entidade clínica muito rara e sua associação com a granulomatose de Wegener é desconhecida e deve acrescentar-se à lista de manifestações oculares de granulomatose com poliangeíte.

Keywords: Glaucoma de ângulo fechado/diagnóstico; Doença aguda/diagnóstico; Granulomatose com poliangiíte/diagnóstico; Vasculite