Cross-linking acelerado de colágeno no controle da ceratite por Acanthamoeba avançada

RESUMO

Objetivo: Relatar nossa experiência inicial no tratamento da ceratite por Acanthamoeba com reticulação acelerada de colágeno corneano.
Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes diagnosticados com ceratite por Acanthamoeba, com deformação progressiva da córnea, tratados com reticulação acelerada de colágeno.
Resultados: Seis olhos (5 pacientes) foram incluídos. Todos os pacientes receberam terapia adjuvante com moxifloxacina e clorexidina. Em 4 casos, a úlcera cicatrizou com uma média de epitelização de 108,8 dias (amplitude de 59-217 dias). Em dois pacientes, a úlcera apresentou um comportamento neurotrófico. A deformação não foi progressiva em nenhum dos pacientes e nenhum dos olhos exigiu ceratoplastia penetrante  de emergência.
Conclusão: Este estudo sugeriu um efeito benéfico da reticulação acelerada de colágeno em casos de ceratite por Acanthamoeba infecciosa com deformação corneal. A reticulação de colágeno parece ser uma alternativa coadjuvante possível para casos de ceratite por Acanthamoeba.

Descritores: Reagentes para ligações cruzadas; Ceratite por Acanthamoeba; Úlcera de córnea; Colágeno

ABSTRACT

Purpose: To report our initial experience in the treatment of Acanthamoeba keratitis with accelerated corneal collagen cross-linking.
Methods: Retrospective chart review of patients diagnosed with Acanthamoeba keratitis with progressive corneal melting who were treated with accelerated collagen cross-linking.
Results: A total of 6 eyes (5 patients) were reviewed. All the patients received adjuvant therapy with moxifloxacin and chlorhexidine. In 4 cases, the ulcer healed with a mean interval to epithelialization of 108.8 days (range 59-217). In 2 eyes, there was a persistent neurotrophic ulcer. The melting was not progressive in any case, nor did any eye required emergency penetrating keratoplasy.
Conclusion: This study suggests a beneficial effect of accelerated collagen cross-linking in cases of Acanthamoeba keratitis with corneal melting. Thus, collagen cross-linking may be considered as adjuvant treatment for Acanthamoeba keratitis.

Keywords: Cross-linking reagents; Acanthamoeba keratitis; Corneal ulcer; Collagen

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