Fotocoagulação a laser em "grid" no tratamento do descolamento do epitélio pigmentado seroso avascular associado à degeneração macular relacionada à idade

RESUMO

Objetivos: Descrever os resultados da aplicação de laser térmico em três casos de descolamento do epitélio pigmentado da retina associado à degeneração macular relacionada à idade. Métodos: Três pacientes com descolamento do epitélio pigmentado seroso avascular receberam tratamento com fotocoagulação a laser de diodo verde. A aplicação em forma de "grid" macular suave, semelhante ao tratamento de edema macular diabético foi realizada após tratamento sem sucesso com antiangiogênico intravítreo. Resultados: Após um ano da aplicação do laser, dois casos obtiveram resolução anatômica, com absorção total do fluido seroso sub-epitelial e melhora da acuidade visual. Houve estabilidade da acuidade visual e redução parcial do fluido sub-epitelial no terceiro caso. Não ocorreram complicações relacionadas ao tratamento até a conclusão deste estudo. Conclusões: A fotocoagulação a laser em "grid" macular produziu regressão do descolamento do epitélio pigmentado seroso avascular associado à degeneração macular relacionada à idade no seguimento de curto prazo. Apesar de necessitar de estudos prospectivos de longo seguimento e com maior tamanho de amostra, trata-se de um método que pode ser aplicado em pacientes selecionados, com ausência de neovascularização sub-retiniana ou componente sub-epitelial fibrovascular.

Descritores: Epitélio pigmentado da retina; Drusas retinianas; Laser; Degeneração macular; Retina

ABSTRACT

Purpose: Describe the outcomes of thermal laser photocoagulation in three cases of retinal pigment epithelium detachment associated to age-related macular degeneration. Methods: Three patients with avascular retinal pigment epithelium detachment were treated with green diode laser photocoagulation. Mild macular grid laser application, similar to the treatment of diabetic macular edema was performed after an unsuccessful intravitreal anti-angiogenic treatment. Results: After one year of the laser treatment, two cases reached anatomic resolution, with complete absorption of sub-epithelium serum fluid and improvement of the visual acuity. There was stability of the visual acuity and sub-epithelium fluid reduction, which, however, was partial in the third case. No complications related to the treatment occurred until the conclusion of this study. Conclusions: Macular photocoagulation in grid pattern produced regression of avascular serous pigment epithelium detachment associated with age-related macular degeneration in a short follow-up period. Although long term prospective studies with an increased sample are necessary, it is a method that can be applied in selected patients, with absence of sub-retinal neovascularization or sub-epithelium fibrovascular component.

Keywords: Retinal pigment epithelium; Retinal drusen; Laser; Macular degeneration; Retina

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