Search Results

Abstract

OBJETIVO: Comparar os resultados pós-operatórios de facotrabeculectomias com implante de lentes intra-oculares de PMMA, dobráveis de silicone e acrílicas hidrofóbicas dobráveis. MÉTODOS: Estudo comparativo retrospectivo, realizado no Departamento de Glaucoma da "St. Paul's Eye Unit - The Royal Liverpool University Hospital", em Liverpool, Inglaterra, onde foram estudados um total de 124 olhos de três grupos consecutivos de pacientes com glaucoma e catarata que foram submetidos à cirurgia de facotrabeculectomia com implante de lentes intra-oculares (LIO) de PMMA (30 olhos), dobráveis de silicone (57 olhos) e acrílicas hidrofóbicas dobráveis (37 olhos). Foram registradas a visão e pressão intra-ocular (PIO) pré e pós-operatória, assim como as complicações pós-operatórias precoces e tardias. Todos os dados foram analisados utilizando-se o teste c², teste exato de Fisher, teste de ANOVA/MANOVA ou uma combinação deles quando necessário. RESULTADOS: Nos três grupos as PIOs pós-operatórias precoces e tardias foram significativamente inferiores às PIOs pré-operatórias (p<0,001), sem diferença estatística entre os grupos (p=0,48). O número de olhos com hipertensão (PIO >25mmHg) e hipotonia (PIO<7 mmHg) pós-operatórias precoces foi semelhante nos três grupos (p=0,91 e p=0,92 respectivamente). Os três grupos mostraram melhora na acuidade visual média (p<0,001) e as diferenças entre os grupos não foram significativas (p=0,79). Entre o 9º e 12º mês pós-operatório 76,9% dos pacientes com LIO de PMMA tinham PIOs inferiores a 22 mmHg sem o uso de medicações hipotensoras, contra 76,6% no grupo com LIOs de silicone e 76,9% no grupo das LIOs acrílicas. No mesmo período, acuidade visual de 20/40 ou melhor foi alcançada por 80,8%, 83% e 80,8% dos pacientes com LIOs de PMMA, silicone e acrílico, respectivamente. Olhos com LIO de silicone tiveram reação pós-operatória de fibrina na câmara anterior (p=0,01) e depósitos de células gigantes na LIO (p<0,0001) significativamente maiores do que olhos com LIO de PMMA ou acrílicas. Capsulotomia pós-operatória com Yag laser foi necessária em 13,3% dos olhos com LIO de PMMA, 12,2% no grupo com silicone e 0% no grupo com LIOs acrílicas (p=0,08). CONCLUSÃO: Facotrabeculectomia com implante de LIO de PMMA, silicone e acrílico hidrofóbico foi igualmente efetiva na redução da PIO e melhora da acuidade visual em pacientes com glaucoma e catarata. Entretanto, a incidência de reação de fibrina na câmara anterior e o acúmulo de depósitos sobre a LIO foi maior nos olhos que receberam LIOs de silicone. Nos grupos com LIOs de PMMA e acrílico hidrofóbico não houve diferenças no que concerne a complicações pós-operatórias, no entanto, este segundo grupo teve menor incidência de opacificação de cápsula posterior.

Keywords: Trabeculectomia; Facoemulsificação; Lentes intra-oculares; Extração de catarata; Glaucoma