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Objetivo: Realizou-se um estudo em cem pacientes no Serviço de Emergência Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas a fim de analisar as características pessoais e as dificuldades para obter assistência oftalmológica de forma resolutiva. Métodos: A amostra apresentou as seguintes características: distâncias entre 20 e 100 quilómetros percorridas por 50,0% dos pacientes a serem atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, sendo que 75,0% destes necessitaram de acompanhante e 67,0% eram procedentes de outros municípios. As longas distâncias percorridas representaram despesas adicionais no tratamento de doenças que muitas vezes deveriam ser resolvidas localmente. Resultados: Entre os pacientes encaminhados por oftalmologistas de outros serviços ao Hospital das Clínicas- Universidade Estadual de Campinas, 87,5% poderiam ter seu problema resolvido em nível secundário de atendimento e 66,7% das urgências verdadeiras e 60,0% das urgências falsas levaram mais de 7 dias para chegar ao Pronto Socorro- Universidade Estadual de Campinas, sugerindo, nas condições desta pesquisa, uma estruturação precária dos serviços secundários quanto ao preparo para o atendimento de urgência e a orientação do paciente. Conclusão: Recomenda-se a preparação de médicos generalistas e oftalmologistas em participação resolutiva dos casos de emergência ocular além da instalação de serviços públicos ou conveniados, secundários e terciários, estrategicamente distribuídos por todo o Estado de São Paulo.

Keywords: Emergência; Oftalmopatias; Acesso aos serviços de saúde

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OBJETIVO: Avaliar a capacidade de otimização do centro cirúrgico, para a realização de cirurgias de catarata, com a utilização do pacote cirúrgico pré-montado, quando comparada com a seleção individual dos insumos necessários para a cirurgia, no Centro Cirúrgico Ambulatorial de um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo prospectivo, no qual 60 cirurgias de catarata por facoemulsificação foram analisadas. Avaliou-se o tempo necessário para o preparo da sala cirúrgica antes do início da cirurgia e para a remoção dos materiais utilizados após sua realização. Utilizou-se pacote cirúrgico pré-montado e procedeu-se à separação individual dos insumos necessários. Também, foram avaliadas as percepções da equipe de enfermagem em relação ao pacote pré-montado. RESULTADOS: O tempo médio necessário, antes da cirurgia, para o preparo da sala cirúrgica e, após a cirurgia, para a remoção dos materiais utilizados no pacote pré-montado, foi de aproximadamente seis minutos e treze segundos, ao passo que nas cirurgias com seleção individual dos insumos necessários foi de aproximadamente oito minutos e quatro segundos. CONCLUSÃO:No tocante às condições do hospital, objeto do estudo, estima-se que a eficiência do Centro Cirúrgico seja 6,7% maior quando o pacote cirúrgico pré-montado é utilizado, comparado à seleção individual dos insumos necessários, o que contribui significantemente para a otimização do funcionamento do Centro Cirúrgico. A utilização rotineira do pacote cirúrgico pré-montado sugere vantagens operacionais para a equipe de enfermagem.

Keywords: Extração de catarata; Otimização; Instrumentos cirúrgicos

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OBJETIVO: Avaliar aspectos clínicos e econômicos da cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação, quando comparada à técnica de extração extracapsular do cristalino no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram selecionados consecutivamente 162 pacientes, portadores de catarata senil, atendidos em projetos comunitários para identificação e posterior tratamento da catarata (Projetos-Catarata), que atenderam aos critérios de inclusão para o estudo. Esses projetos foram realizados pelo Hospital das Clínicas, entre outubro de 2001 e junho de 2002. Os pacientes selecionados foram randomizados para comporem dois grupos, que seriam submetidos à cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação e de extração extracapsular. RESULTADOS: Nas condições do estudo, a técnica de facoemulsificação permitiu o uso de anestesia tópica, reduziu o número de retornos e o tempo de duração do período pós-operatório. A utilização da facoemulsificação tornou a cirurgia mais rápida, otimizou o centro cirúrgico e apresentou vantagens econômicas para o hospital. CONCLUSÃO: No tocante às condições do Hospital das Clínicas, os custos totais da cirurgia de catarata mediante a técnica de facoemulsificação são maiores do que os custos com a técnica de extração extracapsular; e a remuneração efetuada pelo Sistema Único de Saúde para a cirurgia por facoemulsificação confere maiores vantagens econômicas ao hospital do que a cirurgia por extração extracapsular.

Keywords: Extração de catarata; Extração de catarata; Facoemulsificação; Facoemulsificação; Cegueira; Fatores econômicos; Hospitais de ensino; Estudo comparativo

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O implante de lentes intra-oculares (LIOs) multifocais é um grande avanço na reabilitação de pacientes permitindo boa acuidade visual sem correção óptica para longe e perto. Contudo pacientes com alguns graus de astigmatismo corneano tem indicação limitada. Este artigo relata três pacientes que foram submetidas a facoemulsificação com implante de lentes intra-oculares multifocais (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) após incisão relaxante limbar (IRL) no olho dominante e incisão no eixo mais curvo da topografia no olho contralateral. Não foi encontrado nenhuma análise relacionada a dominância ocular e relaxante limbar na literatura. Acredita-se que essa associação pode ampliar as indicações de implante das lentes intra-oculares multifocais em pacientes com astigmatismo corneano significativo, devendo-se confirmar esta possibilidade por meio de futuros estudos.

Keywords: Implante de lente intra-ocular; Facoemulsificação; Limbus corneae; Astigmatismo; Topografia da córnea; Acuidade visual; Humano; Masculino; Feminino; Adulto; Meia-idade; Relatos de casos

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OBJETIVOS: Comparar o desempenho visual e a análise de frente de onda entre as lentes intra-oculares (LIOs) multifocal difrativa Tecnis® ZM900 asférica e AcrySof® Restor® esférica SN60D3. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo comparativo que incluiu 78 olhos de 39 pacientes. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: Acuidade visual para longe e para perto sem correção óptica e análise de aberrometria foram estatisticamente semelhantes em relação a ambas as LIOs; já a visão intermediária e a sensibilidade ao contraste em condições fotópicas revelaram diferença estatisticamente significante entre as duas lentes a favor da Tecnis ZM900. CONCLUSÃO: Ambas as lentes intra-oculares promoveram excelente visão para longe e para perto em situações de alto contraste. A LIO Tecnis multifocal necessita de menos luminosidade para visão em situações de alto contraste, apresenta menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que a LIO ResTor.

Keywords: Lentes intra-oculares; Sensibilidades de contraste; Visão; Acuidade visual

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OBJETIVO: Comparar a performance visual, sensibilidade ao contraste e de wavefront com OPD-Scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular AcrySof SN60D3 multifocal e AcrySof SA60AT monofocal. MÉTODOS: Quarenta olhos com a lente intraocular multifocal e trinta e dois olhos com a lente intraocular monofocal. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: As aberração total e aberração esférica no grupo multifocal foi estatisticamente inferior comparada com o grupo monofocal. No grupo monofocal 75% apresentaram acuidade visual monocular intermediária sem correção entre Jaeger 1 e 6, no grupo multifocal 75% apresentaram mais que Jaeger 6. Aproximadamente 87,5% do grupo multifocal e 6,3% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/30 (J2, N5), ou melhor, e 90,0% dos olhos do grupo multifocal e 37,5% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/40 (J3, N6) ou melhor. A média de erro esférico foi de 0,11 D no grupo multifocal e -0,18 D no grupo monofocal (p=0,0379). O grupo monofocal apresentou superioridade estatística na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (p=0,014) e mesópicas (p=0,0044) a 6 cpg quando comparada ao grupo multifocal. CONCLUSÃO: A lente intraocular multifocal apresentou menos aberração esférica comparada à lente intraocular monofocal, da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

Keywords: Lentes intraoculares; Implante de lente intraocular; Catarata; Facoemulsificação; Acuidade visual

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OBJETIVO: Verificar a ocorrência de pós-consulta, a compreensão pelo paciente e a avaliação do plantonista sobre a eficácia do processo, em pronto-socorro de oftalmologia. MÉTODOS: Foi realizada pesquisa transversal, analítica em plantonistas e pacientes atendidos consecutivamente no pronto-socorro de oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. RESULTADOS: A amostra foi composta por 28 plantonistas e 561 pacientes, 51,3% do sexo masculino e 48,7% do sexo feminino, com média de idade de 39,8 anos. Dos 34,1% pacientes que passaram previamente por outros serviços, 8,4% procuraram dois serviços e 5,7% três ou mais serviços. No atendimento dos serviços prévios, 56,9% dos pacientes mencionaram não ter recebido explicação sobre o diagnóstico. Dos pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da FMUSP, 95,1% referiram que os oftalmologistas explicaram o diagnóstico e desses 84,0% entenderam o que foi explicado. Dentre os 40,4% pacientes que receberam prescrição de medicação nos serviços prévios, 85,5% mencionaram terem recebido explicação do seu uso e 82,9 % seguiram a orientação. No Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - FMUSP, 95,0% dos pacientes entenderam como e porque usar a medicação. Na percepção dos oftalmologistas, mais de 90,0% dos pacientes entenderam o diagnóstico e o tratamento prescrito. CONCLUSÃO: Nas condições desta pesquisa, para grande maioria dos pacientes, houve o fornecimento de orientação pós-consulta e a compreensão do paciente sobre a doença e tratamento propostos.

Keywords: Serviço Hospitalar de Emergência; Oftalmopatias; Referência e consulta; Relações médico-paciente; Serviços médicos de emergência

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Objetivo: Analisar o benefício gerado nas atividades profissionais após a cirurgia de catarata. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado, no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram submetidos à facoemulsificação (FACO) e à extração extracapsular (EECP). Resultados: A amostra foi composta de 205 pacientes, destes, 101 realizaram cirurgia pela técnica de facoemulsificação. A média de idade no grupo da facoemulsificação foi de 68,3 anos ± 9 anos e de 69,1 anos ± 8,5 anos no grupo da extração extracapsular (p=0,70). A porcentagem de pacientes empregados no grupo facoemulsificação foi de 16,83%, e no outro grupo de 13,46%. A maioria dos pacientes que não remunerados formalmente sentiu-se motivada a procurar trabalho. A maioria dos analisados relatou aumento da produtividade no trabalho após a cirurgia, 82,50% no grupo facoemulsificação e 78,60% no grupo extração extracapsular (p=0,20). Conclusão: A cirurgia de catarata por ambas as técnicas proporcionou melhora da produtividade no trabalho, e estimulou indivíduos economicamente inativos a procurar trabalho remunerado.

Keywords: Extração de catarata; Facoemulsificação; Catarata; Cegueira; Conduta na prática dos médicos; Lentes intraoculares; Acuidade visual; Percepção

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OBJETIVO: Avaliar a relação entre a incidência de complicações e reações emocionais durante a cirurgia de catarata sob anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares.
MÉTODOS: Estudo prospectivo, transversal, caso-controle de vinte e dois pacientes monoculares e dezenove controles pareados por idade e sexo . Dados demográficos foram analisados: idade, sexo e escolaridade. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e durante o procedimento os sinais vitais dos pacientes (como pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca) e eventos cirúrgicos (duração da cirurgia, movimentos corporais, sinais de aumento da pressão vítrea, dificuldade de realização da capsulorrexis e complicações) foram coletados. A acuidade visual pré e pós foi analisada. A distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram expressos como média ± DP e porcentagem. A comparação dos diferentes testes clínicos entre os grupos foi realizada utilizando Student’s t-test e ANOVA com correção de Bonferroni. O qui-quadrado foi usado para comparar dados demográficos. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante.
RESULTADOS: Este estudo incluiu vinte e dois olhos de 22 pacientes funcionalmente monoculares (6 homens e 13 mulheres) e dezenove olhos de 19 controles (11 homens e 11 mulheres). A média de idade foi de 73,05 ± 13,31 anos nos indivíduos monoculares e 69,74 ± 16,81 no controle. Considerando-se os sinais vitais não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Durante o procedimento, a percepção do cirurgião em relação aos movimentos excessivos de olho, pálpebra ou cabeça em ambos os grupos foi semelhante, assim como sinais de aumento da pressão vítrea (p=0,2 e p=0,1, respectivamente).
CONCLUSÃO: Este estudo sugere que é seguro realizar a extração de catarata com anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Esses pacientes aparentemente se comportam de maneira semelhante aos pacientes binoculares.

Keywords: Facoemulsificação/psicologia; Capsulorrexe; Anestésicos locais; Acuidade visual

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PURPOSE: This review emphasizes the effect of light on visual efficiency, the impact of different lighting focuses, types of lighting, and their influence on vision and productivity. Light sources and standards are intriguing subjects for ophthalmologists. Guidelines regarding the level of lighting influence on visual activities can enhance visual performance.
METHODS: This article was developed based on literature reviews, with a bibliographic survey conducted in databases such as PubMed, MEDLINE, Web of Science, Embase, LILACS, and SciELO.
RESULTS: Provides recommendations for understanding information regarding the influence of lighting on visual performance.
CONCLUSION: Proper workplace lighting is crucial for improving visual efficiency, safety, productivity, and worker health. Efficient workplace lighting should avoid light sources directed towards the worker's face, prevent harmful glare, be more intense in the work area, and uniform in the rest of the room. Ophthalmologists should be knowledgeable about and provide guidance on correct lighting to ensure patient comfort and satisfaction with visual correction.

Keywords: Visual performance; Lighting; Visual acuity