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Descrevemos um caso de fibrose sub-retiniana progressiva e corrioretinite multifocal granulomatosa junto com os achados de angiografia fluoresceínica e com indocianina verde e propomos uma nova fisiopatologia para a fibrose em anel justa-papilar. A síndrome de fibrose sub-retiniana progressiva é uma doença grave, rara e constitui um subtipo grave da coroidite multifocal. As múltiplas lesões com fibrose circundando o disco óptico podem significar que a doença é oriunda do fluxo do líquido céfalo-raqueano, ao redor do nervo óptico.

Keywords: Fibrose; Doenças retinianas; Coroidite; Coriorretinite; Relatos de casos [Tipos de publicação]

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Um caso de oftalmomiíase interna anterior é descrito. Uma mulher de 27 anos proveniente da região Norte do Brasil com uveíte anterior e vitreíte teve uma larva de mosca cirurgicamente removida da câmara anterior do olho esquerdo. A espécie identificada foi Cochliomyia hominivorax. A larva estava coberta por macrófagos e células gigantes de corpo estranho, caracterizando uma reação granulomatosa de corpo estranho.

Keywords: Miíase; Câmara anterior; Infecção por Cochliomyia hominivorax; Dípteros; Relatos de casos

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Os autores apresentam dois casos de pacientes com linfoma não-Hodgkin, diagnosticados inicialmente como uveite crônica de etiologia não determinada. Os exames posteriores a partir da presença de outros sinais e sintomas demonstraram a presença de linfoma não-Hodgkin nestes pacientes. Um dos pacientes apresentava "flecks" ao nível do epitélio pigmentar da retina e o outro paciente apresentava descolamento sólido do epitélio pigmentar da retina. Estas formas de envolvimento do epitélio pigmentar da retina não são usuais em linfoma não-Hodgkin.

Keywords: Linfoma não-Hodgkin; Uveítes; Síndrome; Neoplasias do sistema nervoso central; Angiofluoresceinografia; Epitélio pigmentado ocular; Relatos de casos

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OBJETIVO: Descrevemos os achados clínicos oftalmológicos de 16 olhos de 8 pacientes imunocompetentes que apresentavam características fundoscópicas da síndrome de histoplasmose ocular. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos aos exames oculares de rotina e ainda à fluoresceinografia e à indocianinografia, além de exames laboratoriais para histoplasmome, toxoplasmose, sífilis, síndrome de insuficiência imunológica adquirida, tuberculose. RESULTADOS: Os exames fundoscópicos, fluoresceinográficos e indocianinográficos demonstraram múltiplas coroidites em saca-bocado, atrofia peripapilar e neovascularização de coróide. Os exames laboratoriais foram considerados normais. CONCLUSÃO: Uma outra etiologia que não a histoplasmose pode ser considerada para os achados encontrados. Uma micobactéria atípica ou o Mycobacterium avium que causam lesões semelhantes às descritas nos exames oculares podem ser consideradas.

Keywords: Histoplasmose; Histoplasma; Histoplasma; Infecções oculares fungicas; Coroidite; Angiofluoresceinografia; Fundo de olho; Neovascularização coroidal; Estudos observacionais

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OBJETIVOS: Relatar os achados da angiografia com indocianina verde, realizados em pacientes com recidiva de toxoplasmose ocular. MÉTODOS: Análise institucional e prospectiva de 23 olhos de 23 pacientes, imunocompetentes com idades entre 17 e 41 anos. Estes pacientes foram submetidos a exame oftalmológico de rotina e a angiografia com indocianina verde. RESULTADOS: Foram encontrados múltiplos pontos hipofluorescentes distantes da lesão ativa recidivada da toxoplasmose retino-coroidiana em 26,08% dos casos, chamados por nós de pontos remotos e encontramos também, pontos hipofluorescentes circundando ou próximos da lesão ativa recidivada em 69,56% dos casos. CONCLUSÃO: Os pontos hipofluorescentes distantes da lesão ativa recidivada, chamados de pontos remotos, não descritos previamente na doença, demonstram um maior envolvimento da coróide e podem significar coleções remotas de células inflamatórias ou infecção subclínica.

Keywords: Toxoplasmose ocular; Coroidite; Angiofluoresceinografia; Verde de indocianina; Retinite; Recidiva

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OBJETIVO: Investigar a eficácia dos anti-angiogênicos ranibizumab e bevacizumab injetados intravítreo, no tratamento de pacientes com neovascularização de coróide extrafoveal em degeneração macular relacionada à idade. MÉTODOS: Foram avaliados 13 pacientes com neovascularização de coróide extrafoveal em degeneração macular relacionada à idade do Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da Universidade de Iowa, Estados Unidos, que foram tratados por meio de injeção vítrea de ranibizumab e bevacizumab separadamente, em um período de dois anos. Após as injeções iniciais os pacientes foram acompanhados por exames de OCT e as injeções foram repetidas com 4 a 8 semanas dependendo da presença de líquido sub-retiniano e macular. RESULTADOS: Doze pacientes tiveram ganhos de linhas de visão se comparados com a visão antes do tratamento. Onze pacientes tiveram redução do espessamento retiniano na área envolvida pelo CNV e diminuição e resolução do espessamento macular na sua visita final de avaliação. Um paciente (8%) perdeu uma linha de visão se comparado à visão prévia ao tratamento. Pacientes tratados com o ranibizumab tiveram em média 2,5 ± 0,7 ganhos de linhas de visão. Pacientes tratados com bevacizumab tiveram em média 1,6 ± ganhos de linhas de visão. CONCLUSÃO: No tratamento de pacientes com a neovascularização de coróide extrafoveal em degeneração macular relacionada à idade, a injeção vítrea de ranibizumab ou bevacizumab é efetiva e pode ser a opção de escolha.

Keywords: Neovascularização coroidal; Degeneração macular; Anticorpos monoclonais; Inibidores da angiogênese; Acuidade visual

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Relato de caso com acompanhamento por 16 anos de um paciente com a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz). Um paciente de 21 anos de idade foi diagnosticado em 1994 com a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz), primeiro no olho esquerdo e depois no olho direito. Foi tratado com fotocoagulação retiniana nas áreas retinianas isquêmicas e corticosteroide oral e seguido por exames complementares da retina por 16 anos. A visão melhorou para 20/25 em ambos os olhos após a fotocoagulação retiniana nas áreas isquêmicas da retina e corticosteroide oral permanecendo assim até o momento por 16 anos. A fotocoagulação retiniana nas áreas isquêmicas e o uso de corticosteróide oral são tratamentos efetivos para a vasculite hemorrágica multifocal aguda (síndrome de Blumenkranz).

Keywords: Púrpura de Schoenlein-Henoch; Vasculite retiniana; Vasculite; Fotocoagulação; Hemorragia retiniana; Relato de caso

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OBJETIVO: Avaliação dos resultados da injeção intravítrea de ranibizumab e bevacizumab em pacientes com neovascularização de coróide da degeneração macular relacionada a idade, com atrofia geográfica extensa, pré-existente. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo de 10 pacientes, 11 olhos com neovascularização de coroide da degeneração macular relacionada à idade, com atrofia geográfica extensa, pré-existente. Os pacientes incluídos apresentaram atrofia geográfica, envolvendo a fóvea ou adjacência, antes do desenvolvimento da neovascularização de coroide. A melhor correção visual e o exame de tomografia de coerência óptica com análise da espessura macular foram registrados em cada visita. As injeções de ranibizumab e bevacizumab intravítrea foram feitas até a resolução do líquido sub-retiniano pela tomografia de coerência óptica e clinicamente. Todos os pacientes tinham seguimento de 6 meses do diagnóstico a 2 anos, com média de 16 meses. RESULTADOS: Onze olhos de 10 pacientes incluídos receberam uma média de 7 ± 3 injeções intravítreas de ranibizumab e bevacizumab, sendo que 7 apresentaram redução do espessamento macular pelo tomografia de coerência óptica. A mácula teve o espessamento reduzido entre 72 ± 115 µm, 6 olhos tiveram melhora de 1 ou mais linhas de visão, um olho teve acentuada diminuição da visão e um outro não teve alteração. A média do resultado do tratamento em logMAR era -0,04 ± 0,46 correlacionando um ganho de visão na tabela de Snellen entre 0,2 ± 4,4 linhas de visão. CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem que o uso do ranibizumab e bevacizumab intravítrea para neovascularização de coroide da degeneração macular relacionada à idade em extensa atrofia geográfica pré-existente é eficaz. Há, entretanto dificuldades na avaliação da acuidade visual destes pacientes em virtude da extensa atrofia geográfica que apresentavam e sobre esta ainda a neovascularização de coroide, se comparados a casos em que a neovascularização de coroide não ocorre em atrofia geográfica pré-existente.

Keywords: Degeneração macular; Atrofia geográfica; Epitélio pigmentado da retina; Neovascularização de coroide; Anticorpos monoclonais; Retina; Anticorpos monoclonais humanizados; Tomografia de coerência óptica

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O espessamento de coroide com neovascularização é uma forma neovascularização de coroide tipo 1 (sub-epitélio pigmentar retiniano), que ocorre sobre áreas de aumento da espessura da coroide e vasos coroidianos dilatados. Esta doença foi relatada em três pacientes brancas do sexo feminino. Descrevemos um caso clínico da doença com avaliação multimodal em um paciente do sexo masculino.

Keywords: Epitélio pigmentado da retina/patologia; Neovascularização; Doenças da coroide