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Abstract

OBJETIVO: Avaliar o uso de implantes de compósito de matriz polimérica e biocerâmica na reconstrução do complexo zigomático orbitário e seu comportamento através de variáveis clínicas e tomográficas em seis pacientes. MÉTODOS: Foram selecionados seis pacientes portadores de deformidades faciais secundárias a fraturas órbito-zigomáticas graves (n=3) e a seqüelas da radioterapia e enucleação decorrentes do tratamento de retinoblastoma na infância. Este estudo foi submetido a avaliação e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos da Universidade Federal de Minas Gerais, instituição aonde a pesquisa vêm sendo desenvolvida (ETIC203/04). RESULTADOS: Em um ano de acompanhamento após a implantação do material demonstraram ausência de reações inflamatórias locais. Os achados tomográficos demonstraram bom posicionamento do implante, não ocorrendo migrações ou deslocamentos, ausência de coleções ou reações de partes moles peri-implante e manutenção da projeção das partes moles suprajacentes ao implante na região da deformidade preexistente. CONCLUSÃO: Os compósitos têm demonstrado bons resultados para a reconstituição do esqueleto craniofacial. O biomaterial utilizado neste estudo alia biocompatibilidade à tecnologia nacional ampliando as possibilidades da sua utilização a menor custo.

Keywords: Cirurgia plástica; Cirurgia plástica; Materiais biocompatíveis; Próteses e implantes; Ensaio clínico fase I

Abstract

Corneal blindness affects more than 12 million individuals worldwide; however, the availability of human donor corneas meets only a small fraction of the demand. Porcine corneal xenotransplantation represents a promising alternative because of the cornea's immune privilege and the anatomical similarities between human and porcine corneas. However, the galactose-α1,3-galactose antigen expressed on porcine cells induces hyperacute rejection through the activation of human anti-Gal antibodies, complement pathways, and innate immune cell infiltration. This review summarizes the mechanisms underlying corneal immune privilege and contrasts them with galactose-α1,3-galactose-mediated rejection pathways. In addition, it evaluates five major mitigation strategies: GGTA1-knockout pigs, enzymatic α-galactosidase treatment, RNA interference, decellularization, and immunosuppressive approaches, including CD40-CD154 blockade and topical tacrolimus. Preclinical studies have demonstrated that GTKO corneas can maintain transparency for longer than 1 year, whereas decellularized matrices preserve corneal architecture while exhibiting low antigenicity. These findings support the future clinical translation of porcine corneal xenotransplantation.

Keywords: Corneal transplantation; Xenotransplantation; Graft rejection; Galactose; Immunosuppressive agents.