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Abstract

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia de parâmetros biomecânicos e anatômicos do segmento anterior isolados na diferenciação de córneas saudáveis e com ceratocone. MÉTODOS: Estudo tipo série de casos comparativa. Pacientes com ceratocone e controles saudáveis foram pareados (idade e sexo) e submetidos a exame oftalmológico completo, incluindo avaliação biomecânica (ORA) e tomográfica (Pentacam). Ceratometria central média, astigmatismo corneano, espessura corneana central, profundidade da câmara anterior, volume corneano, CH e CRF foram estabelecidos, avaliados e comparados. Curvas ROC (Receiver operating characteristic) foram utilizadas para identificar o melhor valor de corte que apresentasse a maior sensibilidade e especificidade na discriminação entre ceratocone e córneas saudáveis para cada dado estudado. RESULTADOS: Setenta e sete olhos de 43 pacientes com ceratocone (24 homens e 19 mulheres) e 86 olhos de pacientes saudáveis (24 homens e 19 mulheres) foram incluídos no estudo. Curvas ROC mostraram baixa acurácia na predição do diagnóstico de ceratocone em todos os parâmetros isolados estudados. Maior sensibilidade encontrada foi 79,2% para profundidade da câmara anterior e CH (ponto de corte 3,22mm e 9,39mmHg respectivamente); maior especificidade e acurácia foram encontradas na análise do astigmatismo corneano (ponto de corte 2,2 D; 89,5% e 80,34% respectivamente). CONCLUSÃO: Todos os parâmetros estudados mostraram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. No entanto, quando considerados isoladamente apresentaram baixas sensibilidade, especificidade e acurácia na diferenciação entre ceratocone e córneas saudáveis.

Keywords: Córnea; Doenças da córnea; Topografia da córnea; Biomecânica; Ceratocone

Abstract

OBJETIVO: Avaliar e comparar a histerese corneana (CH) e o fator de resistência corneano (CRF) em olhos saudáveis com espessura corneana central (CCT) < 505 µm com os resultados de CH e CRF em pacientes com ceratocone pareados por sexo, idade e CCT, além de estimar a sensibilidade e especificidade destes parâmetros na diferenciação dos grupos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, do tipo série de casos comparativa. No total, 46 olhos de 30 pacientes saudáveis com CCT < 505 µm, e 42 olhos de 30 pacientes com ceratocone pareados por sexo, idade e CCT foram incluídos. Os parâmetros biomecânicos (CH e CRF) foram obtidos através do equipamento Ocular Response Analyzer (ORA) e depois comparados. Curvas ROC (Receiver operating characteristic) foram utilizadas para identificar o melhor valor de corte que apresentasse a maior sensibilidade e especificidade na discriminação entre ceratocone e córneas finas saudáveis para cada dado estudado. RESULTADOS: A CCT encontrada foi 485,96 ± 17,61 µm (de 438 a 505) no grupo de córneas finas saudáveis e 483.64 ± 16,19 µm (de 452 a 505) no grupo ceratocone; p=0,5225. CH 8,63 ± 1,23 mmHg (de 5,95 a 12,2) e 8,07 ± 1,17 mmHg (de 4,9 a 9,85), respectivamente; p=0,0312. CRF 8,43 ± 1,29 mmHg (de 5,45 a 11,10) e 7,22 ± 1,34 mmHg (de 4,7 a 9,45), respectivamente; p<0,001. Análise das curvas ROC mostrou baixa acurácia na diferenciação das córneas finas saudáveis daquelas com ceratocone tanto para CH (ponto de corte, 8,95 mmHg; sensibilidade, 63%; especificidade, 23,8%; acurácia, 44,30%) quanto para CRF (ponto de corte, 7,4 mmHg; sensibilidade, 28,3%; especificidade, 40,5%; acurácia, 34,12%). CONCLUSÃO: Dados fornecidos pelo ORA (CH e CRF) mostraram-se estatisticamente mais baixos em pacientes com ceratocone quando comparados com córneas finas de indivíduos saudáveis. No entanto, os dois parâmetros biomecânicos estudados apresentaram sensibilidade e especificidade muito baixas na diferenciação dos grupos.

Keywords: Córnea; Ceratocone; Doenças da córnea; Biomecânica; Técnicas de diagnóstico oftalmológico