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Introdução: Telangiectasias retinianas justafoveolares idiopáticas (TJI) do grupo 2A ocorrem na 5ª ou 6ª década de vida, em ambos os sexos. A diminuição da visão está associada a alterações características na mácula que incluem depósitos de pigmento. Objetivo: Descrever dois pacientes com achados incomuns de pigmentação macular. Método: Relato de caso e discussão. Resultados: Observação de grandes placas de pigmento na mácula de dois pacientes. Nos dois casos houve confusão diagnóstica com coriorretinite macular cicatrizada. Em um caso demonstrou-se o aumento da quantidade de pigmento em um período de oito anos. Conclusão: A TJI do grupo 2A pode ser de diagnóstico difícil. A suspeita clínica deve ser feita pelo aspecto característico das placas de pigmento na mácula.

Keywords: Telangiectasia; Fóvea central; Mácula lútea; Epitélio pigmentado ocular; Neovascularizaçao retiniana; Angiofluoresceinografia; Fundo de olho; Diagnóstico diferencial; Relato de caso

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Objetivo: Avaliar o efeito do fator racial nos resultados clínicos após cirurgia de excimer laser para correção da miopia e astigmatismo miópico. Métodos: Um total de 116 olhos de pacientes caucasianos, 16 olhos de pacientes asiáticos e 16 olhos de pacientes hispânicos submetidos a PRK foram avaliados retrospectivamente. Os procedimentos foram realizados pelo mesmo cirurgião usando um excimer laser (VISX) de 193 nm com 160 mJ/cm² de fluência e 6,5 Hz de taxa de repetição no Doheny Eye Institute. Durante 6 meses de pós-operatório, mudanças na acuidade visual sem correção (AVSC), refração e acuidade visual com correção (AVCC) foram avaliadas. Comparações pareadas entre as raças foram realizadas segundo a idade, grau esférico e cilíndrico usando testes t (amostras independentes), ao passo que AVSC e AVCC foram comparadas usando o teste exato de Fisher. O nível aceitável de significância para todos os testes foi de alfa= 0,05/3 = 0,0167. Resultados: As únicas diferenças encontradas foram no grupo asiático versus caucasiano com relação a acuidade visual corrigida de 20/15 (p=0,01) e no grupo asiático versus hispânico com relação a média do cilindro (p=0,04) no 3º mês pós-operatório. A comparação da média dos cilindros mostrou diferença estatisticamente significante no grupo asiático versus hispânico no 6º mês de pós-operatório (p=0,04). Após 6 meses do procedimento, 72,7% dos olhos dos pacientes asiáticos, 85,7% dos olhos dos pacientes hispânicos e 87,1% dos olhos dos pacientes caucasianos apresentaram acuidade visual sem correção de 20/40 ou melhor e a média do grau esférico e cilíndrico foi de (± SD): -- 0,55 (± 0,88) e 0,97 (± 0,79); --0,75 (± 1,24) e 0,40 (± 0,45); -- 1.21 (± 2,55) e 0,75 (± 0,89), respectivamente. Conclusão: Neste estudo não houve diferenças estatisticamente significantes entre os 3 grupos raciais relacionadas ao resultado visual final após ceratectomia fotorrefrativa. Estes resultados preliminares sugerem que os resultados clínicos do PRK não são significativamente afetados pela raça dos pacientes. Populações maiores e estudos com um acompanhamento mais prolongado são necessários para se determinar definitivamente se diferenças raciais existem.

Keywords: Miopia; Erros de refração; Ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser; Raças

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Objetivo: Avaliar qual o tipo de assistência médica utilizada pelo paciente que procura as "Campanhas da Catarata". Métodos: Foram realizadas 299 entrevistas com pacientes que participaram da "Campanha da Catarata" do dia 15 de abril de 2000, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Resultados: Dos entrevistados 58,9% eram do sexo masculino e 41,1 % do sexo feminino; a idade média foi de 69,9 anos. A população estudada é composta principalmente por pessoas de baixa escolaridade (89,5% eram analfabetas ou com escolaridade até primeiro grau) e economicamente inativos em 70,9% (aposentados, 50,2%; desempregados, 8,3% e donas de casa, 12,5%). Os meios de assistência médica mais utilizados são serviço público em 87,0%, convênio médico em 8,0% e médico particular em 4,9%. Os principais motivos alegados pelos pacientes que dispunham de convênio e não o utilizaram, foram: não cobria a cirurgia em 25%, não dava cobertura para a lente intra-ocular em 33%. Conclusão: O público alvo da "Campanha da Catarata" atendido no HC-FMUSP é constituído por indivíduos de baixa escolaridade, a maioria não integrada no mercado de trabalho, e que utilizam como recurso de saúde o SUS ou convênios médicos que não cobrem os gastos da cirurgia de catarata. Projetos catarata dentro das condições realizadas por este estudo não atraem pacientes que possam pagar os custos da cirurgia de catarata.

Keywords: Catarata; Acuidade visual; Assistência médica; Fatores socioeconômicos; Serviços de saúde comunitária; Humano; Idoso

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OBJETIVO: O Ki-67 é antígeno nuclear que se expressa em todas as fases do ciclo celular, exceto no período de repouso. Este é um estudo de casos com correlação clínico-patológica que visa avaliar a taxa de proliferação celular, medida pelo antígeno Ki-67, em 2 olhos enucleados com retinoblastoma. MÉTODOS: Um paciente com retinoblastoma unilateral familiar (mãe com doença unilateral - paciente 1) e outro com retinoblastoma unilateral esporádico (paciente 2) foram submetidos à enucleação ocular sem outro tratamento prévio. A taxa de proliferação celular foi avaliada segundo índice obtido pela contagem de células marcadas com Ki-67, em 5 campos sob microscópia óptica (células marcadas/100 células). RESULTADOS: O paciente 1, com 23 meses de idade, apresentou tumor exofítico com neovascularização de íris associada; o paciente 2, de 6 anos, apresentou tumor de crescimento endofítico, com sementes vítreas importantes. Ambos os olhos enucleados apresentaram margens cirúrgicas do nervo óptico livres de neoplasia. O índice de células positivas no paciente 1 variou de 75 a 90 (Média ± DP: 79,5 ± 6,61), e no paciente 2, de 38 a 60 (Média ± DP: 46,6 ± 8,2). O retinoblastoma familiar, além de sua manifestação em idade mais precoce, apresentou 45,8% mais células positivas que o retinoblastoma esporádico com o mesmo estadiamento. CONCLUSÃO: O retinoblastoma familiar, além de surgimento mais precoce, apresentou 45,8% mais células em proliferação que o retinoblastoma esporádico em mesmo estádio. Essa taxa de proliferação pode explicar a menor idade de aparecimento do tumor nos casos de doença herdada.

Keywords: Neoplasias da retina; Retinoblastoma; Proliferação de células; Fragmentação de DNA; DNA de neoplasias; Antígenos Ki-67

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OBJETIVO: Relatar uma linha de pesquisa desenvolvida no Brasil (Universidade de São Paulo) em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana e a perspectiva de seu uso em úlceras corneanas não perfuradas e em córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. MÉTODOS: Relatar a fabricação da cola de fibrina, desenvolvimento de instrumentação para ensaio de resistência da área colada, estudo experimental da eficácia, da resistência e histológico e levantada a literatura médica para embasar proposta de estudo da cola de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras corneanas tróficas e superfícies corneanas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. RESULTADOS: O desenvolvimento da cola de fibrina, do equipamento para seu ensaio de resistência, os estudos experimentais de eficácia, resistência e histológico da área corneana colada com fibrina são relatados. É mostrada a base na literatura científica para a proposição de estudos com o uso de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras tróficas e superfícies corneanas pós-ceratectomia fotorrefrativa. CONCLUSÃO: Foi relatada uma linha de pesquisa em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana no Brasil (Universidade de São Paulo) e suas perspectivas teóricas de uso em úlceras corneanas não perfuradas e sobre córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa com intenção de reduzir "haze".

Keywords: Ulcera da córnea; Adesivo tecidual de fibrina; Membrana basal; Córnea; Ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser

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OBJETIVO: Avaliar a cinética celular do epitélio corneano de coelhas em três situações: controle, hiperproliferação e hipoproliferação celular, com a utilização dos marcadores de proliferação celular BrdU, Ki-67/MIB-1 e AgNOR. MÉTODOS: Foram utilizadas quinze coelhas albinas que tiveram seus olhos aleatoriamente divididos em 3 grupos (A, B e C). O grupo A incluiu olhos que foram submetidos à instilação de tampão fosfato (total de 10 olhos); o grupo B, instilação de tampão fosfato após a remoção de uma área central do epitélio corneano de 10 mm (total de 10 olhos) e o grupo C, instilação de 5-fluoruracil em superfície ocular íntegra (total de 10 olhos). RESULTADOS: Os resultados da média e desvio-padrão do número de células marcadas pela BrdU nos grupos A, B e C foram, respectivamente, de 7,17 ± 0,74; 35,00 ± 3,01 e 0,22 ± 0,1 células marcadas por 100 células basais. As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significantes. A média e o desvio padrão do número de células marcadas utilizando o Ki-67 foram de 7,55 ± 1,22 no grupo A; 35,55 ± 3,84 no grupo B e 0,34 ± 0,14 no grupo C. As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significantes. A média e o desvio-padrão da medida da área das NORs no grupo A foram de 1,92 ± 0,24, no grupo B foram de 3,61 ± 0,27 e no grupo C foram de 1,71 ± 0,26. CONCLUSÕES: Os marcadores BrdU, Ki-67 e AgNOR apresentaram uma correlação positiva e estatisticamente significante nas situações de proliferação celular avaliadas (controle, hiperproliferação e hipoproliferação); o emprego do AgNOR não permitiu identificar diferenças na proliferação celular nas situações controle e hipoproliferação e houve maior concordância de resultados entre a BrdU e o Ki-67 nas três situações de proliferação celular.

Keywords: Epitélio da córnea; Ciclo celular; Proliferação celular

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