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Abstract

Relatamos o caso de uma mulher de 19 anos apresentando perda auditiva neurossensorial bilateral, anormalidades mentais e perda de campo visual no olho esquerdo. A acuidade visual era 20/20 em OD e 20/25 em OE. Paciente foi sistematicamente investigada, audiometria mostrou perda auditiva neurossensorial nos dois ouvidos e ressonância magnética nuclear (RNM) cerebral mostrou múltiplas pequenas lesões na substância branca em ambos os hemisférios cerebrais e no corpo caloso. A fundoscopia mostrou disco óptico normal bilateral, e embainhamento das arteríolas na média periferia do olho direito. Edema de retina e exsudatos algodonosos foram vistos. Angiofluoresceinografia mostrou vasculopatia arterial obstrutiva periférica bilateral. A paciente foi diagnosticada com síndrome Susac e tratada com fumarato de quetiapina, flunitrazepam e prednisona resultando em estabilização do quadro. Este caso mostra que um alto índice de suspeita levando ao reconhecimento precoce e tratamento é importante para evitar o diagnóstico tardio.

Keywords: Síndrome de Susac; Oclusão da artéria retiniana; Perda auditiva; Corpo caloso; Angiofluoresceinografia; Humano; Femino; Adulto; Relatos de casos

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Objetivo: Comparar a flutuação da pressão intraocular (PIO) nas posições sentada e supina, através da curva tensional diária simplificada (CTDS), durante o horário de consultório em pacientes saudáveis e com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). O objetivo secundário foi comparar estas medidas com a flutuação da PIO verificada através do teste de sobrecarga hídrica (TSH) desses dois grupos. Métodos: A amostra foi constituída por 60 indivíduos, divididos em dois grupos, 30 saudáveis e 30 glaucomatosos. Nenhum dos pacientes saudáveis usava medicação anti-glaucomatosa. Entre os portadores de glaucoma, todos estavam medicados. Foi realizada a CTDS (medidas realizadas entre 8:00 h e às 16:00 h) na posição sentada e supina utilizando o mesmo tonômetro de Perkins. Imediatamente após a última medida (às 16:15 h), foi realizado o TSH. Flutuação foi definida como a diferença entre a maior e a menor medida de PIO. O teste t-Student foi usado para analisar as diferenças e o valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Os picos de PIO foram sempre maiores na CTDS quando medidos na posição supina (em média 4 mmHg maior) em pacientes saudáveis e pacientes glaucomatosos em tratamento, comparado a posição sentada (p<0.0001). Pacientes glaucomatosos em tratamento apresentaram PIO mais alta em todas as medidas, porém a flutuação em todos os testes realizados foi semelhante comparada aos pacientes saudáveis. A flutuação da PIO não apresentou diferença estatística entre os 3 métodos. Conclusão: Dados sugerem que o TSH pode ser usado para estimar o pico e a flutuação diurna da PIO na posição supina na CTDS em pacientes glaucomatosos em tratamento. Estudos futuros poderão avaliar uma possível correlação entre os resultados do TSH e as medidas noturnas em posição supina.

Keywords: Glaucoma de ângulo aberto/fisiopatologia; Pressão intraocular/fisiologia; Ritmo circadiano