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Abstract

O objetivo é demonstrar alterações morfológicas retinianas por meio da tomografia de coerência óptica na oclusão de ramo de artéria central da retina na fase aguda. Homem de 27 anos apresentando escotoma súbito no campo superior de olho direito, com exame fundoscópico compatível com oclusão de ramo ínfero-temporal da artéria central da retina. A tomografia de coerência óptica revelou aumento da espessura e hiperrefletividade das camadas internas da retina, com redução da refletividade das camadas de fotorreceptores e epitélio pigmentar da retina. Os achados na tomografia de coerência óptica são compatíveis com edema intracelular, e não com fluido extracelular secundário a extravasamento vascular, reforçando teorias histopatológicas da isquemia e necrose retiniana, que ocorrem após oclusão arterial retiniana.

Keywords: Artéria retiniana; Oclusão da artéria retiniana; Vasos retinianos; Acuidade visual; Tomografia de coerência óptica; Humanos; Masculino; Adulto; Relatos de casos

Abstract

OBJETIVO: Descrever surto de endoftalmite por Pseudomonas aeruginosa após facectomia. Os achados clínicos, o tratamento e o resultado são discutidos. MÉTODOS: Revisão dos prontuários de quarenta e cinco pacientes tratados para endoftalmite em um período de dois dias. Todos os pacientes foram tratados por vitrectomia primária, irrigação da câmara anterior e injeção vítrea de antibióticos. Culturas do vítreo e de amostras de câmara anterior foram realizadas em todos os pacientes. RESULTADOS: Quarenta e cinco pacientes (23 homens e 22 mulheres) foram identificados. A idade média foi 71,2 anos (variação, 56-83 anos). O olho direito (62%) foi mais afetado do que o esquerdo (38%). O intervalo médio entre a cirurgia e a apresentação da endoftalmite foi de 5,5 dias (intervalo de 5-6 dias). A acuidade visual no momento do diagnóstico foi melhor que 20/40 em um paciente (2%), de 20/40 a 20/200 em um paciente (2%), de 20/400 para contar dedos em dois pacientes (4%), movimento de mão em onze pacientes (24%), percepção de luz em trinta pacientes (68%). Pseudomonas aeruginosa foi o agente isolado em 26 amostras de vítreo e em três amostras da câmara anterior. No geral, um paciente (2%) obteve acuidade visual final melhor que 20/40, oito pacientes (18%) obtiveram acuidade visual final de 20/40 a 20/200, seis pacientes (13%) obtiveram acuidade visual final de 20/400 para contar os dedos; onze pacientes (25%) obtiveram acuidade visual final de movimento de mão; treze pacientes (29%) obtiveram acuidade visual final de percepção de luz e seis (13%) pacientes não havia percepção luminosa no último exame. Nenhum olho foi submetido à evisceração ou enucleação em três meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: Mesmo com toda a segurança da cirurgia de catarata nos dias atuais, endoftalmite permanece um risco e uma complicação temível deste procedimento. No presente estudo não foi possível identificar a fonte do surto.

Keywords: Facoemulsificação; Endoftalmite; Pseudomonas aeruginosa; Vitrectomia; Infecções por pseudomonas; Contaminação de equipamentos