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Abstract

Objetivo: Apresentar os resultados anatômicos e visuais de injeções de ranibizumab em pacientes que foram diagnosticados com roturas do epitélio pigmentado da retina (RPE). Métodos: Olhos com um mínimo de seis meses de acompanhamento após diagnóstico de roturas do RPE foram avaliados retrospectivamente. Cada olho foi tratado com, pelo menos, três doses de ranibizumab em intervalos mensais. Acuidade visual com a melhor correção (BCVA), achados do segmento anterior, pressão intraocular e exames de fundo de olho foram avaliados nas visitas de controle. Retinografia colorida, angiografias fluoresceínicas, autofluorescência de polo posterior e tomografia de coerência óptica imagens de domínio espectral (SD-OCT) foram obtidos. A altura do descolamento do epitélio pigmentado (PED) foi medida com SD-OCT. Resultados: Doze olhos com roturas do epitélio pigmentado da retina foram incluídos no estudo. Nove olhos (75%) desenvolveram roturas do epitélio pigmentado da retina durante as injeções ranibizumab para neovascularização de coroide (oito olhos com descolamento do epitélio pigmentado vascularizado e um olho com osteoma de coroide), a rotura ocorreu em três olhos antes de quaisquer injeções. A mediana do número de injeções de ranibizumab após o diagnóstico da rotura do RPE foi de 3 (mínimo 2, máximo 5). Na visita de acompanhamento mais recente, não houve correlação estatisticamente significante entre o grau de RPE e logMAR de BCVA (p>0,05, r=0,112). Oito dos doze olhos tinham descolamento do epitélio pigmentado, desses, 7 olhos tinham PEDs com contornos irregulares antes da injeção. A altura média do PED foi 447 ± 122 µm. Conclusões: Nesta série, as roturas de epitélio pigmentado da retina aconteceram principalmente após a injeção intravítrea anti-VEGF para descolamento do epitélio pigmentado vascularizado. O aumento da altura vertical e contornos irregulares dos PEDs podem ser considerados fatores de risco para a formação da rotura de epitélio pigmentado da retina.

Keywords: Degeneração macular; Descolamento retiniano; Epitélio pigmentado da retina; Injeções intravítreas; Anticorpos monoclonais humanizados; Tomografia de coerência óptica; Fator A de crescimento do endotélio vascular; Angiofluoresceinografia

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Os autores apresentam tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada (EDI OCT) e autofluorescência de fundo (FAF) características de um paciente com osteoma de coroide bilateral e tentam correlacionar as duas técnicas de imagem. Dois olhos de um paciente com osteoma de coroide foram submetidos a exame oftalmológico completo. Tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada revelou padrão em gaiola, correspondente à região de calcificação do tumor. Imagens de autofluorescência de fundo da mesma área mostraram ligeira autofluorescência positiva. Três padrões de refletividade diferentes foram definidos na área descalcificada. Nas áreas com fluido sub-retiniano, foram observados prolongamentos dos segmentos externos semelhantes aos da coroidorretinopatia serosa central. Manchas autofluorescentes positivas foram evidentes em autofluorescência de fundo na mesma área. Porções calcificadas e descalcificadas do osteoma de coroide, bem como a atrofia da camada coriocapilar, demonstraram diferentes padrões de tomografia de coerência óptica com profundidade de imagem aprimorada e de imagens de autofluorescência de fundo. Ambas as técnicas se mostraram úteis no diagnóstico e acompanhamento de osteoma de coroide.

Keywords: Neoplasias da coroide; Osteoma; Tomografia de coerência óptica; Angiofluoresceinografia; Aumento da imagem; Humanos; Feminino; Adulto; Relato de caso