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Abstract

PURPOSE: A microdevice for the treatment of refractory glaucoma is presented. The underlying concepts, its mechanisms of action and the surgical technique for implanting are explained and the results are analyzed. The microdevice was developed and the surgeries were performed at the Maldonado-Bas Eye Clinic (Cordoba, Argentina), under the rules established in the protocol approved by the provisions of the National Administration of Drugs, Food and Medical Technology 430/7. File No.:1-47-25-649-07-1. METHODS: In a prospective study, following the protocol, 16 eyes with refractory glaucoma were included and operated. Intraocular pressure <21mmHg with or without additional medication was considered successful. The follow-up was one year. Averages, percentages and their 95% confidence bands were calculated. Analysis of variance for repeated measures was used to compare averages. RESULTS: The average preoperative intraocular pressure was 32.81 mmHg, SD ± 10.94 mmHg in a range of 14 to 50 mmHg. The average post-surgical intraocular pressure at one year was 12.43 mmHg, SD ± 2.85 mmHg in a range of 7 to 19 mmHg. The difference between the pre-and post-surgery average intraocular pressure was 20.38 mmHg. The number of successes was 14 eyes (87.5%, confidence interval (CI) 95% 61.6% - 98.6%). The number of failures was two eyes (12.5%, CI 95% 1.43% - 38.4%). CONCLUSIONS: The results show that the microdevice is successful for the treatment of refractory glaucoma.

Keywords: Glaucoma; Filtering surgery; Intraocular pressure; Trabeculectomy; Aqueous humor; Optical devices; Sclera; Sclerostomy

Abstract

Calcula-se que em 2010 havia provavelmente 60,5 milhões de pessoas com glaucoma, com aumento previsto para 79,6 milhões em 2020; a cegueira bilateral por glaucoma era detectada em 8,4 milhões de pessoas, em 2010, e com aumento estimado para 11,2 milhões em 2020. Dispositivos especiais foram desenvolvidos para reduzir a pressão intraocular em pacientes com glaucoma refratário, chamados implantes de filtragem. A taxa de sucesso destes implantes é relativamente baixa, e sabe-se que elas continuam a diminuir ao longo do tempo. Para evitar as falhas produzidas pela cicatrização de tecido em torno dos implantes, foram feitas tentativas de drenagem do humor aquoso para diferentes locais, tais como o sistema venoso, saco lacrimal, os seios paranasais e fórnice conjuntival. Revendo o tratamento atual da hidrocefalia, uma técnica de derivação a partir da câmara anterior para o peritônio foi desenvolvida. A técnica cirúrgica desenvolvida é uma modificação da técnica atualmente utilizada por neurocirurgiões para o tratamento de hidrocefalia. Apresentamos o primeiro caso operado com esta técnica.

Keywords: Hidrocefalia; Glaucoma; Implantes para drenagem de glaucoma; Humor aquoso; Cirurgia filtrante; Humanos; Relatos de casos