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OBJETIVO: A ceratite microbiana associada ao uso de lente de contato é uma condição clínica grave, com risco de perda visual e cuja incidência vem aumentando progressivamente. Os principais agentes etiológicos podem variar geograficamente e informações referentes aos agentes causais são essenciais para tratamento apropriado. Este estudo se propõe a analisar os resultados microbiológicos de raspados de córnea coletados de pacientes usuários de lente de contato com quadro de ceratite microbiana. MÉTODOS: Foi realizada análise retrospectiva de todos os estudos microbiológicos de pacientes usuários de lente de contato com diagnóstico clínico de ceratite microbiana que tiveram material corneal enviado para o Laboratório de Microbiologia Ocular UNIFESP durante o período de 5 anos de janeiro de 2002 a dezembro de 2007. RESULTADOS: Dos 239 pacientes em que foi possível identificação, o agente era bactéria em 166 (69,46%), Acanthamoeba em 95 (39,75%) e fungo em 4 (1,67%). Staphylococcus coagulase negativo foi encontrado em 74 casos, dos quais todos eram sensíveis tanto a ciprofloxacino quanto a ofloxacino. Dois casos de resistência a quinolonas de quarta geração (gatifloxacino e moxifloxacino) foram identificados entre os casos de Staphylococcus coagulase negativo. Pseudomonas spp foi isolada em 32 pacientes, dos quais todos eram sensíveis a quinolonas de segunda geração (ciprofloxacino e ofloxacino) e de quarta geração. Foi encontrado um único caso de Pseudomonas resistente a gentamicina. CONCLUSÃO: Staphylococcus coagulase negativo foi isolado em um número de casos superior a Pseudomonas, o agente tradicionalmente considerado o principal de ceratites microbianas associadas ao uso de lente de contato. Aminoglicosídeos, fluorquinolonas de segunda e de quarta geração apresentaram um perfil antibiótico satisfatório para o tratamento empírico de ceratites microbianas em usuários de lente de contato.

Keywords: Lentes de contato; Ceratite; Infecções oculares bacterianas; Úlcera de córnea; Acanthamoeba

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OBJETIVO: Estudar a prevalência do Staphylococcus aureus resistente à meticilina nas infecções oculares causadas por S. aureus em um centro de saúde terciário no Brasil e comparar o perfil de suscetibilidade antimicrobiana entre as cepas de Staphylococcus aureus resistente à meticilina e S. aureus susceptível à meticilina MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospectiva dos arquivos do laboratório de microbiologia ocular da Universidade Federal de São Paulo e selecionados todos os casos de conjuntivite, ceratite e endoftalmite com cultivo positivo para S. aureus, durante um período de 10 anos (entre janeiro de 2000 e dezembro de 2009). Foi avaliada a prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina e comparado o perfil de susceptibilidade antimicrobiano dos Staphylococcus aureus resistente à meticilina e S. aureus susceptível à meticilina. RESULTADOS: Quinhentos e sessenta e seis isolados de S. aureus foram identificados. Desses, 56 (9,9%) apresentaram resistência à meticilina. Durante o período de 10 anos estudado, Staphylococcus aureus resistente à meticilina mostrou uma tendência significante de aumento de 7,6% para 16,2% entre as infecções oculares causadas por S. aureus em geral (p=0,001) e de 3,7% para 13,2% nas conjuntivites (p=0,001). A mesma tendência não foi observada entre as amostras de ceratite (p=0,38). Os isolados de Staphylococcus aureus resistente à meticilina mostraram maiores taxas de resistência à tobramicina, gentamicina, ciprofloxacino, gatifloxacino e moxifloxacino em comparação com os isolados de S. aureus susceptível à meticilina (p<0,001). Todos os casos foram susceptíveis à vancomicina. CONCLUSÃO:Foi observada uma tendência de aumento na prevalência do Staphylococcus aureus resistente à meticilina nas infecções oculares causadas por S. aureus, bem como taxas de resistência significantemente maiores aos antibióticos comumente utilizados na prática oftalmológica. Nossos dados alertam para a necessidade de constante vigilância de resistência bacteriana a antimicrobianos e devem ser considerados na eleição do tratamento empírico das infecções oculares.

Keywords: Conjuntivites; Ceratites; Endoftalmites; Staphylococcus aureus resistente à meticilina; Fluoroquinolonas

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Objetivo: Avaliar a vitalidade endotelial das córneas classificadas como tectônicas e discutir a viabilidade de seu uso na ceratoplastia lamelar posterior.
Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva de todos os tecidos corneanos preservados pelo Banco de Olhos Sorocaba de janeiro a abril de 2014. Todas as córneas doadas classificadas como tectônicas foram incluídas e avaliadas com ênfase na vitalidade endotelial. Os parâmetros de avaliação da lâmpada de fenda de cada córnea e densidade de células endoteliais medidos por microscópio especular foram registrados: córneas que apresentavam vitalidade endotelial apesar de alterações no estroma e/ou no epitélio foram selecionadas e incluídas em um grupo denominado grupo lamelar posterior. O tecido endotelial foi definido como saudável e viável para a ceratoplastia lamelar posterior, se houvesse uma densidade de células endoteliais ≥2.000 células/mm². Outros parâmetros também foram analisados, incluindo; estrias ou pregas na Descemet, perda de células endoteliais, polimegatismo e pleomorfismo endotelial, pseudo-guttata e reflexividade endotelial.
Resultados: Durante o período do estudo, foram preservadas 2.847 córneas, das quais 423 (14,85%) foram classificadas como tectônicas. Dessas, 87 (20,56%) apresentaram vitalidade endotelial e foram incluídos no grupo lamelar posterior. A densidade média das células endoteliais da córnea deste grupo era de 2.471 SD ± 256 células/mm², variando de 2.012 a 2.967 células/mm².
Conclusão: Um número significativo de córneas classificadas como tectônicas apresentaram vitalidade endotelial e foram incluídas no grupo lamelar posterior (20,56%). Apesar de alterações estromais e/ou epiteliais, estas córneas poderiam ter sido potencialmente distribuídas para transplantes lamelares posteriores com finalidade ótica, otimizando a disponibilidade de tecidos, com impacto positivo na saúde pública.

Keywords: Transplante de córnea; Bancos de olhos; Doadores de tecidos; Córnea; Obtenção de tecidos e órgãos