ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate the efficacy of intravenous 500 mg methylprednisolone in addition to topical treatment with 1% prednisolone in the treatment of the first episode of corneal endothelial rejection in patients that were submitted to corneal allograft transplantation. METHODS: Retrospective case-control study with 81 patients that presented the first episode of corneal endothelial rejection and were treated within the first 15 days of the onset of symptoms. RESULTS: 67 patients were treated with 1% topical prednisolone acetate and pulsed intravenous methylprednisolone 500 mg at the diagnosis of corneal allograft rejection. Fourteen patients were submitted to topical treatment only, thus forming the control group. Forty-one of 67 patients (61.2%) that were submitted to pulsed steroid had good outcome and 26 (38.8%) presented corneal graft failure while only 4 of 14 patients (28.57%) that received only topical steroids evolved with clear grafts and the remaining 10 patients (71.43%) with graft failure. Chi-square showed statistically significant association (p<0.05) to greater success with pulsed methylprednisolone. CONCLUSIONS: This study suggests that the use of 500 mg intravenous methylprednisolone in addition to 1% topical prednisolone acetate for the treatment of endothelial corneal allograft rejection presents better outcomes in reverting corneal allograft rejection when compared to isolated use of 1% topical prednisolone acetate.

Keywords: Corneal transplantation; Graft rejection; Methylprednisolone; Methylprednisolone; Postoperative complications; Adrenal cortex hormones

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da associação de pulsoterapia com 500 mg de metilprednisolona intravenosa ao acetato de prednisolona 1% tópico no tratamento do primeiro episódio de rejeição endotelial de transplantes de córnea. MÉTODOS: Estudo caso-controle retrospectivo com 81 sujeitos que apresentaram o primeiro episódio de rejeição endotelial e submetidos à terapia nos primeiros quinze dias dos sintomas. RESULTADOS: 67 sujeitos foram tratados com acetato de prednisolona 1% tópico de 1 em 1 hora e pulsoterapia com 500 mg de metilprednisolona intravenosa no dia do diagnóstico e 14 sujeitos foram submetidos apenas ao tratamento com acetato de prednisolona 1% tópico formando o grupo controle. Dos 67 sujeitos submetidos a corticoterapia venosa e tópica, 41 (61,19%) evoluíram satisfatoriamente e 26 (38,8%) apresentaram falência endotelial. Dos 14 sujeitos submetidos apenas à corticoterapia tópica, 4 (28,57%) evoluíram com enxerto transparente e os 10 restantes (71,43%) com falência endotelial. O teste do qui-quadrado apontou maior taxa de sucesso (p<0,05) na reversão da rejeição endotelial do transplante de córnea no grupo submetido à pulsoterapia. CONCLUSÕES: O estudo sugere que o tratamento da rejeição endotelial de transplantes de córnea com pulsoterapia e corticóide tópico apresenta maior taxa de sucesso em relação ao uso isolado de corticóide tópico.

Descritores: Transplante de córnea; Rejeição de enxerto; Metilprednisolona; Metilprednisolona; Complicações pós-operatórias; Corticosteróides

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